conversion utérine l.f.
uterine conversion
Fin de la période de développement rapide de l'utérus, vers le milieu de la grossesse, contemporaine de la deuxième vague de migration du trophoblaste dans le myomètre et d'une importante néo-angiogenèse.
C'est alors que s'opère la conversion de la phase de développement vers la phase de distension utérine.
[O3]
courbe ménothermique l.f.
basal body temperature
Evolution de la température basale sur au moins un mois lunaire, un cycle ovarien.
Son exécution exige un thermomètre unique, une prise identique dans sa durée, au réveil, avant le lever, avant toute ingestion d'aliment et tout effort musculaire. La lecture doit être faite au dixième de degré Celsius près, la courbe doit être portée sur une grille adéquate permettant de joindre par une ligne les prises quotidiennes. Le cycle fécond est caractérisé par son aspect diphasique, avec une période de durée variable qui commence au premier jour des règles et se termine après l'ovulation. Une seconde période lui succède après un décalage rapide de moins de trois jours, à un niveau plus élevé d'au moins cinq dixièmes de degré et surtout une durée supérieure à dix jours définissant le plateau thermique prémenstruel. Ce plateau permet de dater l'ovulation par le décalage thermique, d'évaluer la sécrétion progestéronique, donc la qualité du corps jaune par l'importance de l'élévation thermique mais surtout par la durée de la phase lutéale. La persistance du plateau prémenstruel au-delà de quinze jours annonce la grossesse, et ce malgré un retard de règles encore souvent incertain. La courbe ménothermique permet, par ailleurs, de déterminer une période d'infécondité à partir du quatrième jour du plateau prémenstruel, qui se poursuit jusqu'aux règles suivantes.
K. Ogino, gynécologue japonais (1924) ; H. Knaus, gynécologue autrichien (1929)
[C2,O3]
couvade n.f.
couvade
Coutume usitée depuis l'Antiquité dans certaines cultures, qui donne au père une participation symbolique à l'accouchement : il se couche près du nouveau-né comme s'il le couvait, reçoit soins, visites, félicitations et cadeaux comme une accouchée.
En psychiatrie, le syndrome de couvade est constitué d'un ensemble de troubles anxiodépressifs et psychosomatiques, principalement digestifs, dont certains de type gravidique (nausées, ballonnements abdominaux, etc.). Apparu au cours de la grossesse de l'épouse et le plus souvent mineur, il disparaît habituellement après l'accouchement.
[H3]
craniocaudal adj.
craniocaudal
Qui concerne la longueur mesurée du sommet du crâne à la pointe du coccyx, p. ex. celle de l'embryon mesurée en échographie au début de la grossesse pour préciser l'âge gestationnel.
[O3]
crise d'éclampsie l.f.
eclamptic fit
Complication paroxystique de la pré-éclampsie, survenant pendant la grossesse ou dans les suites de couches, avec successivement une phase invasive tonique puis clonique et enfin un coma résolutif.
Elle peut être mortelle ou laisser des séquelles à type de cécité, de section de la langue ou d'anurie par nécrose corticale des reins.
[O3]
croissance fœtale l.f.
fetal growth
Cinétique du développement statural et pondéral du fœtus, appréciée par la mesure de la hauteur utérine et par l'échographie.
L'excès de volume fœtal conduit à chercher un diabète de la grossesse. Le retard de croissance intra-utérin peut être dû à une anomalie chromosomique fœtale, une embryopathie virale, p. ex. la rubéole, ou parasitaire, p. ex. la toxoplasmose, un tabagisme ou une toxicomanie.
[O6]
Cullen (signe de) l.m.
Cullen's sign
Coloration bleutée de l'ombilic liée à un abondant hémopéritoine en rapport, le plus souvent, avec une grossesse extra-utérine rompue.
T. S. Cullen, gynécologue américain (1916)
[O3]
cuprémie n.f.
cupremia
Teneur du cuivre dans le plasma sanguin, normalement voisine de 1 mg/L.
Elle s'élève pendant la grossesse et au cours de certaines anémies, elle diminue dans la maladie de Wilson, avec le défaut de céruléoplasmine.
S. A. Wilson, neurologiste britannique (1912)
[C2,M1,O3,F1]
cytotrophoblaste n.m.
cytotrophoblast
Couche interne du trophoblaste faite de cellules mononuclées, limitée par une membrane qui recouvre les villosités choriales.
Elle est tapissée intérieurement par la membrane d’Heuser. Le cytotrophoblaste s'oppose au syncytiotrophoblaste plus superficiel et qui en dérive. A partir du quatrième mois, le revêtement cytotrophoblastique des villosités est extrêmement réduit, mais persiste jusqu'au terme de la grossesse.
→ trophoblaste, Heuser (membrane de), syncytiotrophoblaste
[A4,O6]
décélération du rythme cardiaque fœtal l.f.
fetal heart rate decelerations
Ralentissement transitoire de la fréquence cardiaque fœtale, au-dessous du rythme de base, observé pendant la grossesse ou pendant l'accouchement.
Elle est mise en évidence par l'auscultation au stéthoscope obstétrical, l'effet Doppler des ultrasons et, après rupture artificielle des membranes, par l'enregistrement de l'électro-cardiogramme fœtal à l'aide d'une électrode au scalp. Les ralentissements sont classés selon leur chronologie par rapport au sommet de la contraction utérine en tocométrie externe, par rapport au début de la contraction utérine en tocométrie interne ou par rapport à leur fraction résiduelle après la fin de la contraction utérine. Les décélérations suspectes doivent être précisées au cours du travail par une mesure de l'oxygénation fœtale, l’oxymétrie de pouls ou par un prélèvement d'une goutte de sang au scalp pour la mesure du pH in utero.
décidualisation n.f.
deciduation
Transformation de la muqueuse utérine secondaire à l'implantation de l'œuf.
Elle commence à proximité de l'œuf et gagne ensuite l'endomètre. Elle intéresse surtout la zone superficielle de la muqueuse où les glandes disparaissent, la couche compacte, alors que la partie profonde des glandes, la couche spongieuse, reste active. En dehors de la grossesse, une métaplasie déciduale de l'endomètre peut être observée sous l'action des progestatifs.
Étym. lat. deciduus, qui tombe
→ décidue
décollement prématuré du placenta normalement inséré l.m.
abruptio placentae, premature placental separation
Détachement de la plaque basale du placenta par rapport à la caduque utérine avant l'expulsion du fœtus par le fait d’un hématome rétroplacentaire.
Il est dû à la formation d'un hématome par rupture d'un sinus veineux périphérique, l’hématome décidual marginal, ou d'une artère centrale, l’hématome décidual basal. Le décollement physiologique du placenta ne se produit normalement qu'après l'expulsion du fœtus, lors de la délivrance. C'est un accident aigu de la grossesse, complication d'une toxémie gravidique, d'un traumatisme ou d'une intoxication par le tabac, la cocaïne, ou de l'accouchement après rétraction brutale du myomètre suivant la vidange d'un hydramnios ou l'expulsion d'un premier jumeau. La symptomatologie est dominée par une douleur abdominale brutale, des métrorragies de sang noir incoagulable et un état de choc disproportionné par rapport aux pertes sanguines vaginales. A l'examen, le signe principal est l'hypertonie utérine, l’utérus de bois. Le diagnostic est conforté par l'existence d'une protéinurie. L'hématome rétroplacentaire présente des degrés de gravité variable, avec des formes mineures ou latentes et survie du fœtus, et des formes graves avec état de choc et mort fœtale. Son traitement nécessite une extraction par césarienne en urgence lorsque l'enfant est vivant et une évacuation utérine rapide lorsque l'enfant est mort.
A. Couvelaire, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1912) ; E. W Page, gynécologue obstétricien américain (1954)
→ Couvelaire (syndrome de), Page (classification de) , hématome décidual basal, hématome décidual marginal
[O3]
Édit. 2018
défaut de croissance fœtale intra-utérine l.m.
intrauterine growth retardation
Anomalie de la croissance du fœtus qui se traduit par un poids de naissance inférieur à ce qu'il devrait être pour l'âge gestationnel.
Il peut être dû à une diminution du débit utéroplacentaire au cours d'un syndrome vasculorénal, à une lésion placentaire vasculaire ou tumorale, un chorio-angiome, à une anomalie funiculaire, une insertion vélamenteuse du cordon, une artère ombilicale unique, ou à un déséquilibre circulatoire entre deux jumeaux, à un état de malnutrition ou à une cardiopathie cyanogène maternelle. Il est alors dysharmonieux, affectant le tronc et les membres, respectant la tête. Il peut aussi être secondaire à une embryofœtopathie virale (la rubéole, l’herpès, le cytomégalovirus, le parvovirus) ou parasitaire (la toxoplasmose), ou toxique (l’alcool ou le tabac) ou tératogène ou enfin malformative, chromosomique ou génétique. Il est alors harmonieux, affectant en même temps le tronc, les membres et la tête. Le diagnostic est suspecté par la mesure de la hauteur utérine et confirmé par des mesures biométriques échographiques. La gravité de la souffrance fœtale chronique est attestée par l'augmentation de la résistance vasculaire ombilicale mesurée en vélocimétrie Doppler, et les ralentissements tardifs à l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal. En l'absence de traitement médical efficace, il nécessite souvent une interruption prématurée de la grossesse.
Étym. lat. de : préfixe intensif, fallo : tromper, manquer à ce qu'on aurait dû faire
Syn. hypotrophie fœtale, malnutrition fœtale intra-utérine, souffrance fœtale chronique, retard de croissance intra-utérin
dégénérescence œdémateuse d'un léiomyome utérin l.f.
oedematous degeneration of uterine myoma
Transformation bénigne d'un fibrome en rapport avec une imbibition liquidienne et un œdème dissociant les fibres musculaires avec, du point de vue clinique, une augmentation de volume et un ramollissement, en particulier au cours de la grossesse.
Étym. lat. degenerare : dégénérer
déhiscence du col utérin l.f.
cervical dehiscence
Modification du col utérin, retrouvée au cours de la grossesse, avec un orifice externe plus ou moins évasé, en particulier chez la multipare.
Étym. lat. dehiscere : s'ouvrir
délimitation de l'embryon l.f.
embryonic delimitation
Ensemble des phénomènes qui, entre la 4ème et la 8 ème semaine de la grossesse, modifient la forme de l'embryon, le disque embryonnaire devenant tubulaire, et le séparent de ses annexes, auxquelles il ne reste relié que par le cordon ombilical.
dépôt fibrinoïde l.m.
fibrinoid deposition
Dépôt de substance fibrineuse sur les villosités apparaissant dès la deuxième semaine de grossesse.
dépôt fibrinoïde villositaire l.m.
fibrinoid deposition
Dépôt de substance fibrineuse sur les villosités placentaires apparaissant dès la deuxième semaine de grossesse.
déstérilisation tubaire l.f.
reversal of tubal sterilization
Technique microchirurgicale permettant de restaurer la perméabilité tubaire.
Le taux de succès avoisine 50% avec cependant augmentation du risque de grossesse extra-utérine.
DHE sigle m. pour Acétate de DéshydroEpiandro
dehydroepiandrosterone acetate
Hormone androgénique sécrétée par la corticosurrénale et l'ovaire.
Pendant la grossesse, le sulfate de DHEA produit par la glande surrénale du fœtus, est aromatisé en œstriol par le placenta. Ce test d'aromatisation est considéré comme le témoin du bon fonctionnement de l'unité fœtoplacentaire.
diagnostic anténatal en dermatologie l.m.
prenatal diagnosis in dermatology
Examen pratiqué au cours de la grossesse dans le cas d’un couple à risque pour la recherche d’une éventuelle maladie génétique à expression cutanée du fœtus.
Deux examens sont actuellement possibles : la biopsie du trophoblaste, pratiquée entre les 9e et 11e semaines avec étude en génétique moléculaire, soit directe si la mutation délétère est connue, soit indirecte avec étude de liaison dans la famille; la biopsie de peau, entre les 18e et 20e semaines, si la famille n’a pas pu être étudiée en génétique moléculaire. Le diagnostic anténatal qui sert au conseil génétique est, à l’heure actuelle, fiable pour les épidermolyses bulleuses; il peut être envisagé pour la maladie de von Recklinghausen, les ichtyoses congénitales, la dysplasie ectodermique de Christ-Siemens-Touraine et les albinismes.
F. D. von Recklinghausen, anatomopathologiste allemand (1882) ; J. Christ, stomatologue allemand (1913) ; H. Siemens, dermatologiste allemand (1937) ; A. Touraine, dermatologiste français, membre de l’Académie de médecine (1936)
Syn. diagnostic prénatal
diagnostic biologique de la grossesse l.m.
biological pregnancy test
Ensemble des examens permettant un diagnostic à partir du 23e ou 24e jour de la grossesse par la recherche, dans l'urine ou le sérum de femmes supposées enceintes, de l'hormone chorionique gonadotrophine, HCG.
Injectée à un animal, elle provoque diverses réactions : réaction de Friedmann ou apparition en 48 heures de follicules hémorragiques sur l'ovaire de lapine ; réaction de Reiprich modifiée par Aschheim et Varangot ou hyperémie ovarienne en 6 à 18 heures chez des rates impubères ; réaction de Galli-Mainini ou apparition en 3 heures de spermatozoïdes dans le liquide cloacal du batracien mâle.
M. H. Friedman, physiologiste de la reproduction américain (1929, 1931) ; W. Reiprich, gynécologue allemand (1933) ; B. Zondek (1927) et S. Aschheim, gynécologues allemands (1927, 1928) ; C. Galli Mainini, gynécologue argentin (1947) ; J. Varangot, gynécologue obstétricien français, membre de l’Académie de médecine (1909-1985)
dichorial adj.
dichorial
Qualifie une grossesse gémellaire mono ou bizygote dont les jumeaux se développent dans deux poches séparées ayant chacun leur amnios et leur chorion.
Syn. bichorial
dichorie n.f.
dichorial
Etat d'une grossesse dichoriale, homo ou hétérozygote.
diéthylstilboestrol n.m.
diethylstilbestrol
Oestrogène de synthèse non stéroïdien ayant une action carcinogène et embryotoxique transplacentaire, responsable d'adénose vaginale et de cancer du vagin chez les filles dont les mères ont reçu ce produit.
Au cours des années 1940 à 1970, il était utilisé pour la prévention des fausses couches. Outre le risque cancérigène sus mentionné, il est responsable de troubles de la reproduction chez les filles ou petites-filles ou petits-fils des femmes qui en ont utilisé pendant leur grossesse. Il est encore utilisé dans le traitement du cancer de la prostate.
Sigle DES
[G4, G5, M2, O3]
Édit. 2020