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anévrysme ampulliforme l.m.
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme ampullaire l.m.
Petit anévrysme sacciforme qui se constitue le plus souvent au niveau de l’artère cérébrale.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
→ anévrysme artériel intracrânien, anévrysme sacciforme
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme aortique thoracoabdominal l.m.(ATA)
aortic thoracoabdominal aneurysm
Anévrysme siégeant sur l’aorte descendante qui fait suite à l’arc de l’aorte en aval de l’origine de l’artère subclavière gauche jusqu’à la bifurcation de l’aorte abdominale, ce qui exclut les anévrysmes siégeant sur l’arc de l’aorte de traitement plus complexe.
La classification de Crawford, la plus utilisée, décrit 4 types d’ATA. Le type 1 est étendu de l’origine de l’artère subclavière gauche jusqu’au niveau des artères rénales, le type 2 inclut l’ensemble de l’aorte descendante et abdominale, le type 3 inclut l’aorte thoracique du niveau de la 6eme côte jusqu’à la bifurcation aortique et le type 4 est étendu du niveau du diaphragme jusqu’à la bifurcation aortique. La localisation et l’extension de l’anévrysme sur l’aorte thoraco-abdominale vont influencer les résultats du traitement (meilleurs résultats pour les ATA de type 4). 
Type 1 Type 2 Type 3 Type 4
Classification des ATA selon Crawford
L’incidence de cette pathologie est faible.
Cette maladie évolue lentement sur plusieurs années et ne provoque aucun symptôme dans la majorité des cas. Les ATA sont le plus souvent découverts par hasard lors du bilan d’une autre pathologie.
Chez le sujet maigre on peut parfois ressentir à la palpation abdominale une masse battante, parfois expansive et percevoir un souffle à l’auscultation abdominale trop souvent négligée dans un examen clinique de l’abdomen. L’échographie est le mode découverte le plus habituel ; examen non invasif, elle permet de suivre l’évolution des dimensions de la lésion. L’angioscanner en trois D, voire la RMN, déterminent le type de l’anévrysme et font le bilan anatomique en préopératoire ; ils ont pratiquement remplacé l’artériographie plus invasive sur des axes vasculaires de qualité médiocre.
En cas de rupture d’anévrisme, le patient peut ressentir des douleurs abdominales ou dorsales, un malaise ou une perte de connaissance en rapport avec une hypotension artérielle, voire un état de choc en raison de l’hémorragie interne.
L’indication chirurgicale est retenue en fonction de la taille de l’anévrysme et/ou de son évolutivité. L’indication opératoire sur un anévrysme fusiforme est généralement retenue lorsque le diamètre maximal de l’anévrysme est supérieur à 60 mm. Un anévrysme sacculaire de paroi plus fragile est une indication opératoire dès qu’il est reconnu. Lorsqu’une maladie des tissus conjonctifs (Marfan, Ehler-Danlos) est diagnostiquée, le traitement est proposé pour des diamètres inférieurs en raison du risque élevé de dissection et de rupture. La technique « classique », qui consiste à réaliser par chirurgie ouverte un remplacement du segment pathologique de l’aorte par une prothèse a montré de bons résultats en terme de perméabilité mais au prix d’une mortalité péri opératoire élevée. Depuis 2001, plusieurs équipes réalisent une prise en charge totalement endovasculaire de ces ATA grâce à la nouvelle génération d’endoprothèses fenêtrées et multi branches. Des mesures de protection médullaire doivent être prises en présence d’un ATA étendu (Type 1 à 3) ou d’antécédents de chirurgie aortique ou d’occlusion de l’artère sous-clavière gauche ou des artères hypogastriques, l’ensemble de ces situations favorisant l’ischémie médullaire aigue.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
→ anévrysme, arc de l'aorte, dissection aortique, Marfan (maladie de), syndrome d'Ehlers-Danlos, Laplace (loi de)
[K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme artériel (faux) l.m.
false aneurysm
Chambre hématique pressurisée communiquant, par une brèche active, avec la lumière de l’artère.
Sa paroi, parfois encore bordée par l’adventice artériel, n’est le plus souvent formée que par un tissu conjonctif néoformé autour de la cavité hématique contenant des caillots sanguins. Elle est extrêmement fragile et se rompt habituellement avec toutes les conséquences hémorragiques que cela comporte de gravité variable selon la taille et la localisation de l’artère en cause.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré): dilatation
[K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme artériel intracrânien l.m.
arterial intracranial aneurism
Dilatation d'une artère intracrânienne par perte du parallélisme de ses bords ou expansion sacculaire, liée à une anomalie structurale de sa paroi.
Selon l'étiologie, on décrit des anévrysmes :
- dégénératifs ;
- congénitaux, parfois associés à des malformations artério-veineuses ;
- infectieux (bactériens, mycotiques, syphilitiques, tuberculeux) ;
- disséquant ;
- post-traumatiques ;
- liés à l'athérosclérose ;
- inflammatoires ;
- par artériopathie oblitérant (neurofibromatose, maladie de moya moya) ;
- post-radiques ;
- au cours de l'anémie falciforme ;
- d'origine tumorale (myxome de l'oreillette, choriocarcinome) ;
- liés à l'hypertension artérielle, alors de petite taille (Charcot et Bouchard).
Histologiquement, on relève une disparition de la couche élastique, une modification de la média avec fibrose, ainsi que des autres tuniques.
Non rompus, leur plus grand nombre reste ignoré, sauf les anévrysmes géants qui peuvent se traduire par une symptomatologie compressive sans caractère spécifique, ou par des accidents ischémiques transitoires ou constitués.
Leur complication majeure est en effet la rupture, responsable d'une hémorragie méningée, avec ou sans spasme artériel du vaisseau porteur.
Leur traitement est soit neurochirurgical, avec pose d'un "clip" excluant la malformation, soit par des techniques endovasculaires comportant la mise en place d'une prothèse endoluminale.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme cérébral
[B4,H1,H2,K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme artérioscléreux l.m.
arteriosclerotic aneurysm
Anévrysme consécutif à une lésion artérioscléreuse ou athéromateuse.
Le terme est cependant encore trop souvent employé pour qualifier un anévrysme dégénératif banal, ne serait-ce que parce que l’association d’un anévrysme dégénératif et de lésions athéromateuses est fréquente. En fait, le terme ne devrait être employé que devant la certitude de l’origine athéromateuse de l’anévrysme, par exemple lorsque cet anévrysme résulte de l’excavation de l’ulcère athéromateux d’une plaque.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme athéromateux
[K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme artérioveineux l.m.
arteriovenous aneurysm
Chambre hématique pressurisée en communication avec une ou plusieurs artères et une ou plusieurs veines.
Variété de fistule artérioveineuse d’origine traumatique ou congénitale par malformation artérioveineuse.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
→ anévrysme, fistule artérioveineuse, phlébartérie, anévrysme cirsoïde
[K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme artérioveineux de l'orbite l.m.
arteriovenous aneurysm of orbit
Anastomose entre l’artère carotide interne et le sinus caverneux, résultant d’une fracture de la base du crâne.
Cette affection se manifeste notamment par une protrusion et une pulsatilité du globe oculaire.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme carotido-caverneux
[H2,K3,K4,P2]
Édit. 2017
anévrysme artérioveineux pulmonaire l.m.
pulmonary arterioveinous aneurysm
Communication anormale directe entre une artère et une veine pulmonaire sans réseau capillaire intermédiaire.
Elle peut être acquise (infectieuse, traumatique, néoplasique) ou congénitale (1/3 d’entre elles dans le cadre de la maladie de Rendu-Osler). L’anévrysme artérioveineux pulmonaire peut être traité par résection chirurgicale du territoire pulmonaire intéressé ou par embolisation.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation,
→ fistule artérioveineuse, hémangiome pulmonaire artérioveineux, Rendu-Osler (maladie de)
[K1,K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme athéromateux l.m.
atheromatous aneurysm
Anévrysme consécutif à une lésion artérioscléreuse ou athéromateuse.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation ; athérê : bouillie
Syn. anévrysme artérioscléreux
→ anévrysme artérioscléreux, anévrysme
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme axial l.m.
Anévrysme intéressant la totalité de la circonférence du vaisseau atteint.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme périphérique
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme capillaire l.m.
capillary aneurysm
Syn. anévrysme cutané
[J1,K4]
Édit. 2017
anévrysme carotido-caverneux l.m.
→ anévrysme artérioveineux de l'orbite
[H2,K3,K4,P2]
Édit. 2017
anévrysme cérébral l.m.
→ anévrysme artériel intra-crânien, anévrysme congénital intracrânien
[H1,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme cirsoïde l.m.
cirsoid aneurysm
Dilatation avec allongement des troncs, rameaux et ramuscules d’un ou plusieurs territoires artériels et veineux, établissant une communication anormale et facile entre système artériel et système veineux.
Son siège est variable : cerveau, main, cuir chevelu, face.
Les frontières nosologiques ne sont pas très claires entre l’anévrysme cirsoïde et la fistule artérioveineuse d’un côté, l’anévrysme cirsoïde et l’angiome actif de l’autre. Le terme d’anévrysme cirsoïde n’est d’ailleurs plus guère utilisé en pratique.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation; gr. kirkos : varice ; eidos : apparence
Syn. anévrysme racémeux, anévrysme artérioveineux
→ fistule artérioveineuse, anévrysme, anévrysme artérioveineux
[H1,H2,J1,K4]
Édit. 2017
anévrysme cirsoïde rétinien l.m.
retinal cirsoid aneurysm
→ angiomatose facio-rétino-thalamo-diencéphalique
[K4, P2]
Édit. 2018
anévrysme composé l.m.
Anévrysme dans lequel les tuniques vasculaires sont intactes en certains points et déchirées en d’autres.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme mixte
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme congénital intracrânien l.m.
intracranial congenital aneurysm
Anévrysme sphérique, de petite taille, moins de 1,5 cm de diamètre, secondaire à un défaut de développement de la couche élastique de la média dans le segment intracrânien de la carotide interne ou la portion antérieure du polygone de Willis et de ses branches.
C’est une cause d’hémorragies méningées chez le sujet jeune. Le sac anévrismal est le siège d’une média nécrosée avec perte presque complète de la structure des lames élastiques, sans réaction inflammatoire.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme cérébral
[H1,H2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme coronaire l.m.
coronary aneurysm
Dilatation segmentaire congénitale ou acquise d’une artère coronaire qui peut entraîner des conséquences pathologiques graves : ischémie myocardique, troubles du rythme, complications thromboemboliques.
Son traitement est chirurgical réalisant une anevrysmoraphie (suture de l'anévrysme) conservatrice lorsqu’elle est possible, ou une résection suivie de greffe ou de pontage aortocoronarien.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
[K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme cratériforme l.m.
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysmectomie n.f.
aneurysmectomy
Résection chirurgicale d’une poche anévrysmale.
Ce terme ne devrait être employé que pour décrire la résection d’un anévrysme, soit isolée, dans le cas d’un anévrysme sacciforme à collet étroit, soit associée à une reconstruction artérielle par anastomose, greffe ou prothèse et à la ligature de toutes les collatérales de l’anévrysme. Le sac anévrysmal contractant souvent des rapports intimes parfois inflammatoires avec le voisinage veineux ou viscéral, il est souvent préféré la mise à plat de l’anévrysme à sa résection. Durant cette mise à plat, les collatérales sont oblitérées par endoanévrysmoraphie, c’est-à-dire ligatures à l’aide de sutures par l’intérieur du sac mis à plat, geste bien plus simple.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
→ anévrysme, mise à plat, anévrysmoraphie
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme cubital l.m.
[E2,K4]
Édit. 2017
anévrysme cupuliforme l.m.
Variété d’anévrysme sacciforme à large collet.
Il est souvent multiple, siégeant surtout au niveau de l’arc de l’aorte
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme ampulliforme, anévrysme cratériforme
[K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme cutané l.m.
capillary aneurysm
Angiome micronodulaire, habituellement unique, apparaissant chez l'enfant ou chez le jeune adulte sous forme d'un petit nodule hémisphérique, rouge foncé ou bleu-noir, siégeant le plus souvent sur le visage.
La lésion est due à une dilatation importante d'un ou de plusieurs capillaires dermiques.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme capillaire
[J1,K4]
Édit. 2017
anévrysme cylindrique l.m.
Dilatation uniforme d’un segment d’artère ayant l’aspect d’un tube cylindrique.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme tubulaire
[K3,K4]
Édit. 2017