démence présénile l.f.
presenile dementia
Démence souvent dite abiotrophique, qui survient dans le presenium, sa date d'apparition se situant classiquement avant 65 ou 70 ans, rarement avant 50 ans.
Il s'agit essentiellement de la maladie d'Alzheimer de type II et de celle de Pick.
La distinction entre les démences préséniles et les démences séniles est souvent abandonnée au motif d'une absence de différences sémiologiques ou neuropathologiques entre ces deux groupes.
A. Pick, neuropsychiatre tchèque (1892) ; A. Alzheimer, neuropsychiatre allemand (1906)
Étym. lat. de : en dehors de ; mens : esprit
→ Alzheimer (maladie d'), Pick (maladie de)
géophagie n.f.
geophagia
Ingestion de terre ou d'autres substances du sol (sable, argile, charbon), notamment pour diminuer les douleurs épigatriques de l’ankystomose à la période d’état.
Elle se rencontre surtout dans les arriérations profondes, l'autisme et les démences séniles et peut s'observer aussi dans certains milieux culturels traditionnels (femmes enceintes croyant lutter ainsi contre une éventuelle "déminéralisation") et en cas de famine ou pour diminuer les douleurs épigastriques de l’ankylostomose à sa période d’état.
→ pica
grandeur (idées de) l.f.
delusions of grandeur
Idées délirantes de surévaluation exprimées sans réticence, se rapportant à la personne du patient, son aspect physique, son niveau social, sa fortune, sa lignée, sa parenté, ses relations et sa puissance.
Leur dimension est parfois grandiose, colossale, voire cosmique. Elles se rencontrent principalement au cours des accès maniaques, chez des délirants chroniques, notamment paraphréniques, lors de certaines démences séniles à forme presbyophrénique et dans l'éventualité très rare d'une paralysie générale.
hypoxie n.f.
hypoxia
Insuffisance d'alimentation en oxygène des tissus, pouvant conduire à une acidose lactique.
Chez le sujet conscient, les premiers signes d'hypoxie sont psychiques (euphorie, hilarité puis indifférence avec perte d'attention et de mémoire - amnésie rétrograde et antérograde), la motricité est modifiée, surtout pour les gestes fins tels l'écriture qui devient plus grosse et finit par être incohérente pour une PaO2 < 95 hPa = 70 mm de Hg (l'hypoxie cérébrale est l'un des principaux facteurs des modifications séniles de l'écriture). Le sujet se plaint de céphalée, de vertiges puis il somnole ; la perte de conscience survient pour une PaO2 < 50 hPa = 37,5 mm de Hg. La perte de vision nocturne commence très précocement, vers une PaO2 = 100 hPa = 75 mm de Hg), ce qui, chez le sujet non adapté, correspond à une altitude de 2 000 mètres.
Les signes objectifs d'hypoxie sont la mydriase, la cyanose du visage et des ongles. Elle peut entraîner des altérations conduisant à la mort cellulaire. La surveillance de l'oxygénation par la seule fréquence cardiaque à partir des signaux électriques du cœur peut être trompeuse (dissociation électromécanique), par contre l'oxymétrie de pouls est fidèle. Dans l'hypoxie ischémique on n'observe pas de cyanose car il n'y a pas d'hypoxémie.
Le traitement de l'hypoxie est essentiellement étiologique. L'inhalation d’O2 n'est que palliative, elle ne corrige pas toutes les hypoxies, mais elle fait gagner du temps et réduit les complications ultérieures.
Étym. gr. hupo : sous ; oxus : pour oxygène
→ cyanose, hypoxie (causes de l'), oxymètre de pouls, hypoxémie, anoxie, acidose lactique
[K1,K2,H1]
Lewy (démence à corps de) l.f.
Lewy's body dementia,(LBD), diffuse Lewy body’s disease (DLBD), senile dementia of Lewy body type (SDLT)
Démence dégénérative constituant environ un vingtième des démences du troisième âge, qui se distingue notamment des démences de type Alzheimer par ses caractéristiques cliniques et histologiques.
Elle se manifeste par un déclin cognitif fluctuant mais progressif, affectant principalement la mémoire, les fonctions visuospatiales, praxiques, phasiques, associé à une fréquence élevée d'épisodes confusionnels, de manifestations hallucinatoires (visuelles surtout) et à des signes extrapyramidaux révélés ou majorés par la prise de neuroleptiques. Il n'y a pas d'affection générale sous-jacente. L'évolution est rapide vers un état de démence sévère.
Histopathologiquement elle est remarquable par la présence de nombreux corps de Lewy prédominant dans le cortex limbique, le néocortex et les noyaux gris centraux, associés à des plaques séniles et à une faible densité de dégénérescence neurofibrillaire.
F. H. Lewy, neurologue allemand (1912)
Étym. lat. de : en dehors de ; mens : esprit
Sigle DCL, angl. LBD, DLBD, SDLT
→ démence, Alzheimer (maladie d'), cognition, apraxie, aphasie, confusion mentale, hallucination, syndrome extrapyramidal, neuroleptiques, Lewy (corps de)
[H3]
Édit. 2018
plaque sénile l.f.
senile plaque
Accumulation de substance amyloïde déposée dans le tronc cérébral des patients atteints de maladie d'Alzheimer et, à un moindre degré, dans les cerveaux séniles.
puérilisme mental l.m.
childish character
Au sens littéral, état de l'âge adulte caractérisé par un retour à des attitudes, des comportements et des modes de pensée infantiles, et qui se manifeste dans la mimique, la manière de parler et les occupations du sujet.
On l'observe dans des états pathologiques variés, tels que les commotions cérébrales et les psychotraumatismes, au réveil des états confusionnels, dans le contexte d'une névrose hystérique et au cours des démences, séniles en particulier (la vieille aux poupées, de Dupré). Une situation difficile ou critique peut le favoriser.
Après avoir été tenu pour un mécanisme spécifique pouvant expliquer en partie les pathologies mentales considérées, le puérilisme mental ne peut être envisagé que dans un sens descriptif, sans préjuger des mécanismes variés et complexes qui le produisent. Il est souvent différent de l'immaturité affective.
E. Dupré, psychiatre français, membre de l'Académie de médecine (1913)
démence à corps de Lewy l.f.
Lewy’s body dementia (LBD), diffuse Lewy body’s disease (DLBD), senile dementia of Lewy body type (SDLT)
Démence dégénérative constituant environ un vingtième des démences du troisième âge, qui se distingue notamment des démences de type Alzheimer par ses caractéristiques cliniques et histologiques.
Elle se manifeste par un déclin cognitif fluctuant mais progressif, affectant principalement la mémoire, les fonctions visuospatiales, praxiques, phasiques, associé à une fréquence élevée d'épisodes confusionnels, de manifestations hallucinatoires (visuelles surtout) et à des signes extrapyramidaux révélés ou majorés par la prise de neuroleptiques. Il n'y a pas d'affection générale sous-jacente. L'évolution est rapide vers un état de démence sévère.
Histopathologiquement elle est remarquable par la présence de nombreux corps de Lewy prédominant dans le cortex limbique, le néocortex et les noyaux gris centraux, associés à des plaques séniles et à une faible densité de dégénérescence neurofibrillaire.
F. H. Lewy, neurologue américain d’origine allemande (1912)
Étym. lat. de : en dehors de ; mens : esprit
Sigle DCL
→ Lewy (corps de), Alzheimer (maladie d')
[H3]
Édit. 2019