hémorragie intravitréenne l.f.
intravitreal hemorrhage
Diffusion hématique dans la cavité vitréenne.
Les hémorragies intravitréennes sont une des complications des rétinopathies proliférantes. Leur importance est variable et, en l'absence de décollement secondaire du vitré, la récidive est habituelle à partir d'un néovaisseau prérétinien ou intravitréen. Elles peuvent aussi être secondaires à la formation d'une déchirure rétinienne au niveau d'un trajet vasculaire ou à la diffusion d'un hématome rétrohyaloïdien.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
Syn. hémorragie du vitré, hémorragie vitréenne
[P2]
hémorragie méningée l.f.
meningeal hemorrhage, subarachnoide haemorrhage
Épanchement sanguin dans l'espace sous arachnoïdien.
En dehors d'un traumatisme cranio-encéphalique, l’hémorragie méningée est due dans la grande majorité des cas, à la rupture d’une malformation vasculaire intracrânienne : angiomes artérioveineux ou surtout anévrismes artériels. Ces derniers sont localisés au niveau du polygone de Willis (artère communicante antérieure, artère sylvienne) ou du tronc basilaire.
Les autres étiologies sont communes avec celles de l'hémorragie cérébrale, notamment l'hypertension artérielle. Une hémorragie cérébroméningée est fréquente.
Parfois provoquée par un effort physique, son début est brutal, par une intense céphalée et des troubles de la vigilance. La raideur méningée, majorée à la nuque, peut être retardée de quelques heures. La recherche de signes de localisation neurologique, en particulier d'une paralysie du III, doit être systématique. Selon les échelles de la World Federation of Neurological Surgeons ou de Hunt et Hess, la gravité est estimée en 5 degrés, allant de 1, (absence de symptômes), à 5 (coma avec décérébration). L'absence initiale de fièvre est un élément majeur, mais des signes centraux secondaires sont possibles tels que des élévations thermique, hypertensive ou glycémique. Des formes moins typiques (comateuses, confusionnelles, convulsives, céphalalgiques simples) peuvent être observées.
L’examen du fond d'œil permet d’observer un œdème papillaire et parfois des hémorragies péripapillaires. La ponction lombaire n'est pratiquée qu’en cas de tableau clinique atypique ou de suspicion de méningite. L'imagerie cérébrale doit être effectuée en priorité. Montrant une hyperdensité dans les espaces sous-arachnoïdiens et le système ventriculaire, elle peut faciliter la recherche étiologique et extérioriser des associations parenchymateuses. C'est l'angiographie cérébrale par voie fémorale qui offre les résultats les plus significatifs.
Si ces investigations sont négatives, il s'agit fréquemment d'une hémorragie méningée périmésencéphalique. Dans de pareils cas, les récidives sont rares.
Le traitement comporte la prévention du spasme vasculaire par les inhibiteurs calciques (nimodipine) et l'emploi de la neuroradiologie interventionnelle : embolisation ou occlusion par ballonnet, angioplastie artérielle par spirales métalliques (microcoils). L'intervention chirurgicale est indiquée pour l’ablation d'un angiome ou d'un anévrisme ou encore pour la mise de clips sur ce dernier.
Les principales complications sont :
- la récidive de l'hémorragie dans les premières semaines après l'épisode initial,
- le spasme artériel (vasospasme cérébral)
- une hydrocéphalie, une épilepsie, un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.
W. E. Hunt et R. M. Hess, neurochirurgiens américains (1968)
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
Syn. hémorragie sous-arachnoïdienne
→ hormone antidiurétique (sécrétion inappropriée d')
[H1]
Édit. 2015
hémorragie obstétricale par incoagulabilité l.f.
obstetrical hemorrhage due to coagulation disorders
Saignement génital de la grossesse, de l'accouchement ou des suites de couches dû à des troubles de l'hémostase, une thrombopénie, une afibrinémie, une coagulation intravasculaire disséminée.
Ses causes obstétricales principales sont l'hématome rétroplacentaire, l'hypertension artérielle, l'embolie amniotique, l'hémorragie de la délivrance.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
[O3]
hémorragie provoquée l.f.
induced haemorrhage
Hémorragie résultant d'une manipulation externe ou d'une absorption médicamenteuse susceptible d'entraîner des hémorragies (antivitamine K, héparine, etc.).
Ce trouble peut parfois entrer dans le cadre de la simulation, bien plus fréquemment dans la rubrique des troubles factices.
Lasthénie de Ferjol, personnage de Barbey d'Aurevilly qui a décrit le tableau clinique dans son roman « Une histoire sans nom » et repris par Jean Bernard en 1967.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
→ Lasthénie de Ferjol (syndrome de)
[H3]
Édit. 2015
hémorragie rétinienne l.f.
retinal hemorraghe
Hémorragie située variablement dans l'épaisseur de la rétine et dont la situation conditionne l'apparence ophtalmoscopique.
Striée, elle touche la couche des fibres nerveuses dont elle souligne la disposition arrondie ou en petits points, elle se situe dans les plexiformes ou les couches nucléaires.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
[P2]
hémorragie rétroplacentaire l.f.
retroplacentlal hemorrhage
[O3]
hémorragie sous-arachnoïdienne l.f.
subarachnoid haemorrhage
[H1]
hémorragie sous-conjonctivale l.f.
subconjunctival haemorrhage
Hématome plus ou moins étendu sous la conjonctive.
Les hémorragies sous-conjonctivales sont fréquentes après une contusion oculaire. Elles surviennent aussi spontanément, et leurs récidives fréquentes doivent faire rechercher une hypertension artérielle ou des anomalies de l'hémostase.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
[P2]
hémorragie sous-conjonctivale maternelle l.f.
maternal subcunjonctival hemorrhage
Saignement sousconjonctival, pétéchies ou hématome, dû aux efforts expulsifs violents de la mère, à glotte fermée, observé immédiatement après l'accouchement.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
[P2,O3]
hémorragie utérine fonctionnelle l.f.
functional uterine hemorrhage
Métrorragie liée à une hyperplasie ou une atrophie de l'endomètre, sans cause organique telle qu'un polype, un fibrome ou une adénomyose.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
[P2,O3]
mesure radio isotopique d'une hémorragie digestive occulte l.f.
→ hémorragie digestive occulte (mesure radio isotopique d'une)
hémorragie sous-arachnoïdienne l.f.
subarachnoid haemorrhage
Syn. hémorragie méningée
[H1]
Édit. 2019