ouverture inférieure du thorax l.f.
apertura thoracis inferior
inferior thoracic opening, thoracic outlet
Orifice limité par le processus xiphoïde, le cartilage commun des fausses côtes, l'extrémité antérieure de la 11ème côte, la 12ème côte et la 12ème vertèbre thoracique.
Il regarde en bas et en avant du fait de son échancrure antérieure : l'angle xiphoïdien. Son diamètre moyen antéropostérieur est de 12 cm et transversal de 26 cm. Son diamètre varie entre l'expiration et l'inspiration forcées. Cet orifice est fermé par le diaphragme qui s'insère sur son pourtour. Il est traversé par l'aorte et l'œsophage en arrière près de la ligne médiane, et par la veine cave inférieure à l'union des folioles droite et antérieure.
Anc. dénom. circonférence inférieure du thorax, base du thorax, orifice inférieur du thorax, ouverture caudale du thorax
Syn. orifice de sortie du thorax
Édit. 2017
ouverture supérieure du thorax l.f.
apertura thoracis superior (TA)
superior thoracic opening, thoracic inlet
Zone de passage pour les organes et les vaisseaux de la cavité thoracique vers le cou et les membres supérieurs.
Cet orifice elliptique est limité par l'incisure jugulaire du manubrium sternal, la 1ère côte de chaque côté et la 1ère vertèbre thoracique. Cet orifice osseux est inextensible. L'extrémité médiale de la clavicule accroît son exiguïté. Les diamètres moyens chez l'adulte sont de 6 cm d'avant en arrière, de 10 cm transversalement. Cette ouverture est dans un plan oblique en bas et en avant, tel que le plan horizontal passant par l'incisure jugulaire rencontre en arrière le disque entre la 2ème et la 3ème vertèbre thoracique.
Anc. dénom. défilé cervicothoracique, circonférence supérieure du thorax, sommet du thorax, orifice thoracique supérieur, ouverture crâniale du thorax
Syn. orifice d'entrée du thorax
Édit. 2017
partie lombaire du muscle longissimus du thorax l.f.
pars lumbalis musculi longissimi thoracis ; divisio medialis musculi erectoris spinae lumborum (TA)
lumbar part of longissimus thoracis ; medial division of lumbar erector spinae.
Etage lombaire du muscle longissimus du thorax
→ muscle longissimus du thorax
percussion du thorax l.f.
thoracic percussion
Mode d'exploration clinique en frappant la paroi thoracique avec l'index ou les 4 derniers doigts pour rechercher une modification de la sonorité thoracique.
La percussion peut être :
- médiate, l'index droit recourbé percute l'index ou le médius gauche posé à plat sur la paroi thoracique
- immédiate, les 4 derniers doigts de la main droite recourbés percutent directement la paroi thoracique.
C'était un temps capital, mais très délicat de l'examen du thorax. Les modifications de sonorité n'apparaissent que par comparaison d'un côté à l'autre. Aussi, cette technique devenue d'utilisation rare, doit être abandonnée, (car source d'erreurs graves en urgence), au profit de la seule auscultation.
La percussion avait pour but de distinguer matité et tympanisme.
plaie à thorax fermé l.f.
Solution de continuité de la paroi thoracique dont l'agent (projectile, arme blanche ou éclat) a pénétré la cavité pleurale, mais dont les berges de la plaie tendent à s'accoler.
En l'absence d'un examen minutieux, on peut croire à une simple plaie de la paroi si n'existent ni gêne respiratoire, ni signes hémorragiques.
Les formes graves sont dominées par un hémothorax 9 fois sur 10. Son drainage est le premier temps. Si les pertes sanguines atteignent ou dépassent 1 500 mL, la thoracotomie d'hémostase s'impose.
Une plaie du cœur se révèle le plus souvent par une tamponnade cardiaque ou un tableau d'hémorragie imposant une thoracotomie par sternotomie. Une plaie sèche du cœur est à suspecter devant tout orifice d'entrée dans l'aire précordiale, mais aussi sur la reconstitution du trajet dans les plaies par projectile que celui-ci soit inclus ou transfixiant. Les plaies des gros vaisseaux de la base parviennent rarement en salle d'opération sauf en cas de plaies par arme blanche.
plaie à thorax ouvert l.f.
plaie soufflante du thorax l.f.
blowing thoracic injury
Plaie qui reste béante en permanence et du fait d'une brèche pleurale large s'accompagne rapidement de signes d'asphyxie avec balancement médiastinal.
Elle représente le dixième environ des plaies de poitrine en pratique civile. La pénétration abdominale y est fréquente, près d'1/4 des cas.
Le traitement d'urgence comporte l'oxygénation, l'intubation avec assistance ventilatoire, l'obturation de la plaie avec un pansement propre, un drainage pleural et un déchoquage. L'évacuation d'extrême urgence permet d'opérer pour traiter les lésions.
Formes particulièrement graves : les plaies à thorax ouvert bilatérales, les plaies ouvertes thoraco-abdominales et thoraco-rachidiennes.
Syn. plaie à thorax ouvert
sommet du thorax l.m.
thorax summit
→ ouverture supérieure du thorax
synchondroses du thorax l.f.p.
synchondroses thoracis (TA)
synchondroses of thorax
Synchondroses unissant les pièces cartilagineuses ou anciennement cartilagineuses du thorax.
Ce sont : les synchondroses costo-sternales, la synchondrose de la première côte et les synchondroses sternales.
syndesmoses du thorax l.f.p.
syndesmoses thoracis (TA)
syndesmoses of thorax
Union fibreuse à distance entre les côtes par l’intermédiaire des membranes intercostales externe et interne.
thorax n.m.
thorax (TA)
thorax
Partie supérieure du tronc située au-dessus du diaphragme qui le ferme en bas.
Ses parois sont constituées en outre par les éléments du squelette thoracique unis par les articulations thoraciques et complétés par les muscles thoraciques et leurs fascias. Ces parois délimitent la cavité thoracique.
→ cavité thoracique, squelette du thorax, articulations du thorax, muscles du thorax, diaphragme
thorax de pigeon l.m.
pigeon breast
thorax en bréchet l.m.
Syn. thorax en carène
thorax en carène l.m.
pectus carinatum, pectus gallinatum
Déformation avec saillie médiane sur toute la hauteur de la lame sternale.
Malformation rare sans retentissement fonctionnel, sauf autres malformations associées en particulier cardiovasculaires.
Elle est observée surtout chez le garçon. Pour certains, elle serait plus souvent associée à un syndrome de Marfan que le thorax en entonnoir.
L'indication opératoire, malgré le caractère très inesthétique de la déformation, est à discuter.
B. Marfan, pédiatre français, membre de l’Académie de médecine (1896)
Syn. pectus carinatum, thorax en bréchet
thorax en chapelet l.m.
chondrosternal rosary
thorax en entonnoir l.m.
pectus excavatum, pectus recurvatum, funnel chest
Rétropulsion du sternum entraînant les cartilages costaux, formant un éperon intrathoracique qui déplace le cœur sur la gauche le plus souvent.
Habituellement congénitale, la déformation respecte le manubrium sternal et intéresse le corps du sternum, le processus xiphoïde et l'insertion supérieure des muscles droits de l'abdomen. La déformation apparait aux alentours de la 7e année. Elle peut comprimer les organes du médiastin.
La lésion est surtout très inesthétique et la pratique très précoce du sport limite l'importance de la déformation.
Les indications chirurgicales de la sternochondroplastie sont rares et réservées aux formes très importantes.
Dans les formes modérées la mise en place de deux lames de redressement rétrosternales par de petites incisions cutanées est une technique peu délabrante donnant de bons résultats (technique de Nuss)
D. Nuss, chirurgien thoracique américain (1987)
Syn. cuvette sternale, pectus excavatum
thorax fermé (chirurgie à) l.m.
closed-chest surgery
Chirurgie pratiquée sans ouverture de la cage thoracique.
La chirurgie cardiaque et notamment coronaire et la chirurgie pulmonaire à thorax fermé ont été rendues possibles par la mise au point de la vidéochirurgie à l’intérieur du thorax. Bien que faisable et réaliste, ses possibilités sont limitées par la complexité technique des gestes de revascularisation chez beaucoup de patients.