surdistension utérine l.f.
uterine overdistension
Excès de tension exercée sur la paroi de l'utérus gravide par un hydramnios ou une grossesse gémellaire ou multiple.
Le muscle étiré réagit en se contractant et un accouchement prématuré se produit souvent.
surdité de l'enfant l.f.
child’s deafness
Surdité atteignant l’enfant dès sa naissance.
20 à 30 % des surdités de l’enfant sont héréditaires, 70 à 80 % sont acquises, soit pendant la grossesse (essentiellement à cause d’une rubéole ou d’une toxoplasmose), soit à l’accouchement (traumatisme obstétrical, ictère nucléaire). Ce sont des surdités de perception. Le dépistage précoce des surdités de l’enfant devrait être systématique : il repose sur les oto-émissions acoustiques. Ultérieurement, les surdités acquises relèvent des mêmes causes que les surdités de l’adulte.
Étym. lat. surditats : surdité
Suzanne (score de) l.m.
Suzanne's score
Cotation chiffrée du pronostic de l'accouchement dans la présentation du siège, à partir de six paramètres : l'âge de la parturiente, sa parité, son terme de grossesse, le degré de flexion de la tête fœtale, les dimensions du détroit supérieur du bassin et la présence d'éventuelles anomalies pelviennes.
F. Suzanne, gynécologue accoucheur français (1979)
syndrome de délétion 22q11.2 l.m.
deletion 22q11.2 syndrome
Syndrome malformatif congénitale le plus souvent dû à une anomalie chromosomique et caractérisé par des malformations cardiaques et palatines, une dysmorphie faciale, un retard du développement et une immunodéficience.
La prévalence mondiale est estimée entre 1/2000 et 1/4000 naissances vivantes. Le phénotype clinique varie de modéré à sévère.
Les malformations cardiaques congénitales (77% des cas) incluent des malformations conotroncales (tronc artériel commun, tétralogie de Fallot, communication interventriculaire).
Plus de 75% des patients présentent des malformations palatines (fente palatine ou labio-palatine, insuffisance vélopharyngienne) pouvant causer une hypernasalité et une dysphagie.
Le retard de développement est fréquent. Beaucoup présentent une dysmorphie faciale modérée (ptosis, hypertélorisme, épicanthus, base nasale proéminente, hypoplasie malaire) et des anomalies vertébrales (vertèbre en papillon, hémivertèbre).
75% ont une imunodéficience secondaire à une aplasie/hypoplasie thymique qui les expose à des infections. Ils ont aussi un risque plus élevé de développer une maladie auto-immune, tel le purpura thrombopénique immunologique et l'arthrite juvénile idiopathique.
Une hypocalcémie néonatale est notée dans 50% des cas ; elle est en général résolutive mais peut réapparaître à tout âge ou à la suite d’une infection, un acte chirurgical ou une grossesse.
D'autres manifestations peuvent inclure des malformations gastro-intestinales (malrotation intestinale, imperforation anale), rénales (agénésie), dentaires (hypoplasie de l'émail), une surdité, des difficultés d'apprentissage et/ou des troubles psychiques (déficit de l'attention, hyperactivité, schizophrénie).
Le large spectre phénotypique de ce syndrome était avant scindé en syndromes distincts : syndrome de DiGeorge, syndrome vélo-cardio-facial, syndrome cardio-facial ; ils sont désormais rattachés au syndrome de délétion 22q11.2. Le syndrome est le plus souvent dû à une délétion de 3 millions de paires de base (Mb) dans la région chromosomique 22q11.2 flanquée par des répétitions à faible nombre de copies. Cette délétion est due à une recombinaison méiotique non allélique durant la spermatogenèse ou l'ovogenèse. Dans 15% des cas, la délétion se trouve dans la région de 3Mb et sa taille varie. Il existe aussi des délétions atypiques nichées dans la région critique de DiGeorge. Certaines parmi celles-ci comportent le gène TBX1 dont on a observé l'implication dans le développement cardiaque, parathyroïdien, thymique et facial. On pense que la variabilité clinique du 22q11.2 DS serait due à un modificateur génétique soit sur l'autre allèle 22q11.2, soit sur d'autres chromosomes.
Donna McDonald-McGinn, Elaine Zackai, généticiennes américaines (2013) ; O. Dyce, otorhinolaryngologiste américain (2002)
Étym. gr. sundromê : concours ; lat. deletio : destruction
Syn. 22q11DS, CATCH 22, microdélétion 22q11.2, monosomie 22q11, syndrome cardio-facial de Cayler, syndrome de DiGeorge, syndrome de Sedlackova, syndrome de Shprintn, syndrome de Takao, syndrome des anomalies conotroncales et de la face, syndrome velo-cardio-f
Réf. Orphanet, Donna McDonald-McGinn, Elaine Zackai, généticiennes américaines (2013)
→ tronc artériel commun, Fallot (tétralogie de), fente palatine, ptosis, hypertélorisme, épicanthusn vertèbre en ailes de papillon, hémivertèbre, purpura thrombopénique idiopathique, arthrite juvénile idiopathique, hypocalcémie
[A4, F3, H3, K2, L1, O1, O6, P2, P3, Q3, R1]
Édit. 2019
syndrome de Halban l.m.]
Halban's syndrome
Tumeur bégnine de l'ovaire développée, chez la femme jeune, à partir du corps jaune persistant, caractérisé par une aménorrhée, des troubles sympathiques et des nausées évoquant une grossesse.
J. von Halban, gynécologue autrichien (1915)
[O3,F5]
Édit. 2015
syndrome du canal carpien gravidique l.m.
carpian canal syndrome of pregnancy
Compression du nerf médian dans le canal carpien apparaissant vers le quatrième mois de la grossesse.
→ canal carpien, syndrome du canal carpien
syndrome gravidique des scalènes l.m.
scalens' syn drome
Syndrome neurologique observé pendant la grossesse, simulant une compression de l'artère sousclavière et des racines inférieures du plexus brachial (C8 et D1) dans le défilé costo-claviculaire ou dans le défilé intrascalénique.
Le tableau classique se caractérise par des signes d'ischémie du membre supérieur : diminution des pouls huméral et radial, réduction de la tension artérielle humérale, refroidissement de la main, syndrome de Raynaud. On observe également des algies brachiales avec paresthésies digitales.
syndrome microdélétionnel n.m
Délétion de plusieurs gènes contigus sur un chromosome, inférieure à 3 millions de bases, invisible à l’examen du caryotype, mais décelable par hybridation in situ fluorescente (fluorescence in situ hybridization ; FISH), à l’origine de plusieurs maladies dont le syndrome de Di-Georges, le syndrome de Williams et le syndrome de Smith-Magenis.
Une microdélétion provient de deux cassures sur un même bras chromosomique avec perte du segment intercalaire. Elle est dite interstitielle si elle a lieu à l'intérieur d'un chromosome, et terminale ou subtélomérique si elle a lieu en bout de chromosome. Quand la microdélétion se produit lors de la méiose, elle peut être à l'origine d’une maladie génétique. Quand elle intervient lors des premières divisions du zygote, elle produit une mosaïque. Il s’agit donc habituellement d’une mutation de novo comportant un risque faible de se reproduire lors d’une deuxième grossesse de la mère, mais transmissible chez les enfants du sujet atteint. Les maladies auxquelles donnent lieu les microdélétions sont définies dans le dictionnaire sous leurs noms propres.
Syn. aneusomie segmentaire
→ Di-Georges (syndrome de), Williams (syndrome de), Smith-Magenis (syndrome de), aneusomie
[Q3]
Édit. 2018
syndrome transfuseur-transfusé l.m.
twin-twin transfusion
Tranfert de sang d’un fœtus à son jumeau dans une grossesse en principe monochoriale, mais parfois bichoriale, dont le placenta offre de larges anastomoses vasculaires entre les circulations fœtales.
Le jumeau transfusé pléthorique meurt d’insuffisance cardiaque dans un tableau d’anasarque. Le jumeau transfuseur hypotrophique peut aussi mourir d’anémie. On peut tenter de supprimer les anastomoses vasculaires par destruction des vaisseaux sous-choriaux avec un rayon laser à la faveur d’une fœtoscopie.
syndrome valproate de sodium l.m.
sodium valproate syndrome
Malformation du tube neural due à l'ingestion de valproate en début de grossesse.
syphilis congénitale l.f
congenital syphilis .
Syphilis transmise d'une mère à son enfant, en règle au cours de la deuxième moitié de la grossesse, se manifestant soit par une syphilis secondaire néonatale avec méningoencéphalite, hépatite, lésions cutanées, syndrome hémorragique, choriorétinite, ostéochondrite, soit par des signes de syphilis tertiaire de révélation tardive dans l'enfance à type de kératite, surdité, atteinte osseuse, réalisant la maladie (ou pseudo-paralysie) de Parrot, dents de Hutchinson, gommes, paralysie générale, tabès.
La mort in utero ou à la naissance est possible en l’absence de traitement.
J. M. Parrot, pédiatre français, membre de l'Académie de médecine (1871-)1872) ; J. Hutchinson, Sir, chirurgien et anatomopathologiste britannique (1858)
→ hérédosyphilis, syphilis congénitale bulleuse
télangiectasies naevoïdes unilatérales l.f.p.
unilateral naevoid telangiectasia syndrome, essential progressive unilateral microtelangiectases
Dilatations capillaires constituant le principal symptôme d'une dermatose rare caractérisée par l'apparition unilatérale de télangiectasies qui peuvent prendre l'aspect d'angiomes stellaires, de télangiectasies hémorragiques essentielles ou de télangiectasies essentielles généralisées.
De cause inconnue, l'affection, qui peut s'accompagner de lésions viscérales ou se manifester au cours d'une grossesse, est considérée par certains comme une forme particulière de télangiectasies héréditaires hémorragiques ou maladie de Rendu-Osler, et par d'autres comme une forme fruste d'un angiome plan.
M. Rendu, médecin français, membre de l'Académie de médecine (1896) ; W. Sir, Osler, médecin britannique, membre de l'Académie de médecine (1901)
terme de la grossesse l.m.
term of pregnancy
1) Durée de la grossesse à laquelle se trouve la femme enceinte.
2) Date ultime de l’accouchement, soit 42 semaines ou 294 jours d’aménorrhée en moyenne.
terme dépassé l.m.
post-term pregnancy
Durée de grossesse supérieure au terme ultime soit 42 semaines ou 294 jours d’aménorrhée en moyenne.
Au-delà de cette date, qui pour 5% des femmes enceintes peut être plus précoce ou plus tardive, la qualité du placenta s’altère, une souffrance fœtale apparaît, avec un risque de mort fœtale in utero, croissant avec la durée du dépassement.
tétanos ombilical du nouveau-né l.m.
neo-natal umbilical tetanus
Infection néonatale provoquant des contractures paroxystiques mortelles.
Responsable de près d’un million de morts de nouveau-nés dans le monde chaque année, il est la conséquence des onctions traditionnelles à la naissance, par les matrones, du cordon ombilical par de la terre ou de la cendre souillées par le bacille de Nicolaier. La vaccination par l’anatoxine tétanique de la mère pendant la grossesse permet de le prévenir en transmettant au fœtus à travers le placenta les anticorps protecteurs.
tétracyclines n.f.p.
tetracyclines
Antibiotiques bactériostatiques qui se lient à la sous-unité 30 S du ribosome et inhibent la synthèse protéique bactérienne.
Ils sont actifs sur les germes dits intracellulaires (Brucella, Chlamydia, Coxiella, Mycoplasma, Rickettsia, Ureaplasma), sur Borrelia, Leptospira, Pasteurella, Francisella, le tréponème de la syphilis et Vibrio cholerae.
Les tétracyclines (tétracycline, doxycycline, limécycline, minocycline) s’administrent par voie buccale, au cours des repas. Leurs principaux effets indésirables sont des troubles digestifs et des réactions de photosensibilisation. Elles sont contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement, chez l’enfant de moins de 8 ans (risque d’anomalies osseuses et dentaires) et lors d’une exposition au soleil.
Syn. cyclines
thrombophlébite de la grossesse l.f.
thrombophlebitis of pregnancy
Occlusion veineuse, surale le plus souvent, survenant chez la femme enceinte presque toujours au cours du troisième trimestre de la grossesse.
Elle adopte en principe la symptomatologie complète de la phlegmatia alba dolens. Elle peut s’étendre aux veines iliaques jusqu’au carrefour d’origine de la veine cave, offrant alors un risque élevé d’embolie pulmonaire. Elle est évaluée par vélocimétrie Doppler et éventuellement par phlébographie cave. Elle se traite par l’héparine intraveineuse, qui ne traverse pas le placenta. Elle justifie parfois la pose transjugulaire d’un filtre contre les emboles cruoriques, un « parapluie », dans la veine cave inférieure. Très inhabituelle, elle doit conduire à chercher un facteur causal, un syndrome des antiphospholipides ou un déficit congénital en protéine S ou C ou en facteur V Leiden.
→ protéine C, protéine S, facteur V Leiden
toucher vaginal l.m.
vaginal examination
Exploration par un ou deux doigts de la cavité et des viscères pelviens, en particulier le vagin, l’utérus et ses annexes, les paramètres, le cul-de-sac de Douglas, la présentation fœtale pendant la grossesse.
Sigle TV
toxoplasmose n.f.
toxoplasmosis
Parasitose cosmopolite provoquée par Toxoplasma gondii et qui revêt plusieurs formes.
La forme acquise, résultant d’une contamination orale (ingestion de kystes contenus dans de la viande saignante ou d’oocystes avec de l’eau ou des aliments contaminés) est presque toujours bénigne et même le plus souvent inapparente. Sa prévalance en France est de l'ordre de 50 à 60%. Elle laisse persister une immunité protectrice, évitant une nouvelle contamination. Chez les immunodéprimés (sida en particulier), une toxoplasmose acquise ancienne est susceptible de réactivation avec une symptomatologie gravissime, essentiellement neurologique et souvent mortelle en l'absence de traitement. Enfin, la toxoplasmose congénitale résulte d’une transmission maternofœtale. Le moment de la contamination maternelle par rapport à la date de la conception en conditionne la gravité. Les transmissions précoces, pendant la première moitié de la grossesse, sont habituellement très graves, aboutissant à des avortements spontanés ou à d’importantes lésions cérébrales et oculaires. Au contraire, les transmissions tardives sont souvent inapparentes mais peuvent, parfois après plusieurs années, donner lieu à des complications éloignées (neurologiques ou oculaires).
Il s'agit également d'une des affections opportunistes les plus fréquentes chez les sidéens.
trachélo-isthmoraphie n.f.
trachelo-isthmorraphy
Suture en dehors de la grossesse du col et de l’isthme utérins pour traiter une béance cervico-isthmique.
Étym. gr. trachelos : cou, col ; isthmos : isthme, raphê : couture
transfert intratubaire des gamètes l.m.
gamete intra-Fallopian transfer
Technique d’assistance médicale à la procréation qui consiste à recueillir des ovocytes par ponction folliculaire transvaginale après induction de l’ovulation chez une femme stérile, dont les trompes sont perméables, et à placer les ovocytes, avec plusieurs centaines de milliers de spermatozoïdes, dans l’ampoule de la trompe utérine, lieu d’élection de la fécondation naturelle, soit à la faveur d’une cœlioscopie, soit en cathétérisant la trompe à partir de l’ostium tubaire de la cavité utérine sous contrôle échographique.
Le taux de réussite de grossesse est estimé à 30% par cycle.
→ procréation médicalement assistée
transfert intratubaire de zygotes l.m.
zygote intra-Fallopian transfer
Technique d’assistance médicale à la procréation qui consiste à placer dans l’ampoule tubaire d’une femme stérile, dont les trompes sont perméables, un embryon de quelques heures ou zygote, obtenu par fécondation in vitro.
Le taux de grossesse est estimé à 30% par transfert.
→ procréation médicalement assistée
transposition des gros vaisseaux l.f.
transposition of the great arteries
Groupe de malformations congénitales du cœur caractérisé par l’inversion totale ou partielle de l’implantation cardiaque de l’aorte et de l’artère pulmonaire.
Il en existe de nombreuses variétés anatomiques et physiologiques, selon les positions respectives des gros vaisseaux, leur mode d’implantation cardiaque et l’association d’autres malformations cardiaques (défauts septaux et sténoses). La plupart de ces malformations sont incompatibles avec une vie prolongée, et leur correction chirurgicale précoce est impérative. Elle a bénéficié dans ces dernières années de progrès considérables, tant dans les techniques de correction, que dans la possibilité d’opérer et de réanimer de très jeunes enfants. C’est ainsi que beaucoup d’opérations palliatives utilisées naguère ont fait place à des opérations de correction chirurgicale complète réalisée dès la phase initiale de la vie avec d'excellents résultats à distance.
En obstétrique, la transposition des gros vaisseaux doit systématiquement être évoquée dans la surveillance d’une grossesse. Le diagnostic anténatal chez le fœtus doit être fait en échographie dès le 2e trimestre et une échocardiographie demandée pour en préciser les caractéristiques et le pronostic. Une prise en charge en urgence dès la naissance peut ainsi être organisée avec un cardiopédiatre et un chirurgien spécialisé. Une transposition peut être fréquemment associée à d'autres malformations cardiaques et peut être totale ou partielle. Elle peut faire partie du syndrome de DiGeorge et doit donc faire chercher sur le caryotype une délétion q11 du chromosome 22
A.M. DiGeorge, pédiatre américain (1968)
Syn. discordance ventriculoartérielle
tubaire adj.
tubal
Qui a un rapport avec les trompes utérines, p. ex. grossesse tubaire.
tumeur phyllode du sein l.f.
phyllod tumor of the breast
Tumeur rare du tissu conjonctif périductal mammaire, proche du fibroadénome, le plus souvent bénignes (60 à70%).
Les formes malignes (sarcomes phyllodes) sont considérées comme des sarcomes primitifs du sein.
La tumeur phyllode est caractérisée par son développement épithélial foliaire, intra-canaliculaire rapide et récidivant qui impose un traitement chirurgical complet, souvent étendu.
Elle est plus fréquente chez la femme en activité génitale et au cours de la grossesse que chez la femme ménopausée.
En fonction de la combinaison de 6 caractères histopathologiques (limitation de la tumeur, cellularité, atypies cellulaires, nombre de mitoses, prédominance de la composante conjonctive, présence d’une composante hétérologue maligne), les tumeurs phyllodes sont classés en trois catégories : bénignes, « borderline » et malignes.
Étym. grec. phyllos : feuille ; lat. tumor : gonflement
[F2,F5]
Édit. 2018