réflexe cutané plantaire l.m.
plantar reflex
Réflexe cutané faisant intervenir les muscles fléchisseurs plantaires, le mucle long fléchisseur de l’hallux et le nerf ischiatique (nerf fibulaire commun) qui correspond aux racines de S1 et S2.
Il est recherché par stimulation cutanée avec une pointe mousse, du bord externe du pied vers le 5e orteil, le sujet étant en décubitus dorsal, jambes en semiflexion.
La réponse normale est une flexion du gros orteil. Son extension lente (à différencier d'une réaction de retrait) constitue le signe de Babinski, qui permet d'affirmer l'existence d'une lésion du faisceau pyramidal.
réflexe de défense l.m.
defence reflex
Type des réflexes extéroceptifs, tel qu'ils sont observés après section de la moelle, en réponse à une stimulation des terminaisons nerveuses non spécifiques situées au niveau des téguments et des structures profondes.
Ces réflexes polysynaptiques comportent une activation des fléchisseurs avec réaction de retrait, de faible spécificité topographique, accompagnée d'une inhibition de leurs antagonistes et d'une réponse en extension du côté opposé.
En clinique, traduisant des lésions sévères, ils comportent une triple flexion du membre inférieur stimulé, avec extension du membre inférieur controlatéral. Diverses stimulations, non nécessairement nociceptives, peuvent intervenir. La limite supérieure de la zone réflexogène atteint la racine du membre et parfois la limite supérieure de la lésion au niveau du tronc. À l'extrême, un triple retrait permanent est possible (paraplégie en flexion, dite cutanéoréflexe). Des formes mineures sont aussi relevées.
réflexe pupillaire l.m.
pupillary reflex
Ensemble de la réactivité réflexe de la pupille à la lumière (réflexe photomoteur), à la vision de près, à la douleur, ou à toute autre excitation sensorielle (auditive ou tactile en particulier).
La réaction pupillaire à la vision de près est une syncinésie qui comporte l'association au myosis qui dépend de la vision de près, de l'accommodation et de la convergence. Ces trois éléments sont sous la dépendance du nerf oculomoteur (IIIe paire crânienne).
Dans le signe d'Argyll-Robertson, caractérisé par des pupilles petites, irrégulières et inégales, le réflexe photomoteur est aboli alors que la contraction s'effectue en accommodation-convergence.
D. M. C. Argyll-Robertson, ophtalmologiste écossais (1869)
→ réflexe photomoteur, Argyll-Robertson (signe d')
ré-inspiration n.f.
rebreathing
Action par laquelle le sujet ré-inspire son propre gaz expiré.
La technique de ré-inspiration est utilisée pour des tests de contrôle ventilatoire. Le sujet inspire du gaz contenant des concentrations croissantes de gaz carbonique qui normalement entraînent une réaction d'hyperventilation.
réponse immunitaire l.f.
immune response
Ensemble d'événements se produisant chez l'Homme et les vertébrés à la suite d'un contact immunologique avec une protéine étrangère.
La réponse immunitaire peut se traduire par la production d'anticorps spécifiques, une réaction d'hypersensibilité, etc. Elle peut être à médiation humorale ou cellulaire.
→ déterminant antigénique, hypothèse informatrice, antigène, anticorps
réponse immunitaire à médiation humorale l.f.
humor mediated immune response
Réponse immunitaire des lymphocytes B impliquant la sécrétion d'anticorps.
On distingue la réaction primaire, consistant en la fixation de l'antigène et de l'anticorps, et les réactions secondaires dont la précipitation, l'agglutination cellulaire, la fixation du complément, la phagocytose par les macrophages, la lyse par les cellules tueuses, etc. Ces réactions sont directement à l'origine de la destruction ou de la mise à l'écart de l'antigène concerné.
résistance n.f.
A - En biologie
1) processus par lequel une cellule, un individu, une population surmonte, sans dommage apparent, l'agression d'un agent infectieux ou d'une substance toxique, des conditions physiques et chimiques du milieu, etc.
2) par extension, propriété permettant ce processus.
La résistance est le plus souvent un caractère génétique monogénique ou oligogénique spécifique de l'agression.
B - En psychiatrie
Nom donné à tout ce qui entrave le progrès d'une cure psychanalytique.
À l'origine de la résistance, S. Freud reconnaît les forces de refoulement, les mêmes que celles qui ont refusé la prise en charge des représentations dans le conscient. Il s'aperçoit vite aussi que le transfert peut servir à la résistance, l'analysant reportant sur l'analyste les affects qu'il ne peut se remémorer.
Dans sa deuxième topique, Freud ajoute au refoulement venant du moi l'attraction qu'exerce le ça sur des groupes de représentations. Le surmoi joue aussi un grand rôle dans l'installation de résistances : des dispositions masochistes trop importantes peuvent déterminer une opposition durable à la guérison (réaction thérapeutique négative).
→ équilibre hôte-parasite, tolérance immunologique
résonance plasmonique de surface l.f.
La résonance plasmonique de surface est une technique optique permettant la détection d’un ligand (molécule organique, biologique, micro-organisme, …) se fixant à un récepteur immobilisé (adsorbé) à la surface d'une couche métallique.
Le système de détection SPR mesure la variation de l'indice de réfraction au voisinage de l'interface quand le ligand se fixe aux récepteurs. Le plasmon de surface est une onde à décroissance exponentielle des deux côtés de l’interface séparant un métal (or, argent, etc.) d’un milieu diélectrique sans pertes (milieu biologique par exemple), parallèlement à laquelle elle se propage. Le champ électromagnétique dans le milieu biologique présente un caractère d’onde évanescente, c’est-à-dire d’amplitude décroissant exponentiellement avec la distance à l’interface. La fixation de molécules sur l’interface va modifier l’information contenue dans l’onde tant au niveau de sa phase que de son amplitude. L’onde plasmon joue le rôle de sonde dans le milieu où se situe la réaction biomoléculaire. L’information pourra alors être recueillie soit sur la phase soit sur l’amplitude du faisceau réfléchi. Généralement, l’onde incidente, polarisée transverse magnétique (TM), traverse d’abord un prisme de verre d’indice de réfraction élevé et se réfléchit sur l’interface recouverte de métal sous un angle d’incidence supérieur à l’angle critique défini par rapport au milieu biologique. Ce prisme constitue le dispositif de couplage de l’onde incidente avec l’onde de surface (plasmon de surface).
La résonance plasmonique de surface ne nécessite aucun marquage préalable des molécules cibles, permet une détection en temps réel qui peut être quantitative. En outre, les capteurs SPR peuvent être régénérés par injection d’une solution dite de régénération.
[B,B2,B3]
rétraction de la petite courbure l.f.
lesser curvature retraction
Sur une radiographie gastrique après opacification, incurvation fixe de la petite courbure, centrée sur la lésion ulcéreuse.
Cet aspect en faveur de la bénignité est souvent associé à une convergence des plis et à une réaction antrale.
rétroaction n.f.
feedback
1. Dispositif de "rétrocontrôle" et d'"alimentation en retour" propre aux systèmes cybernétiques, qui asservit les agents actionnant une machine aux effets qu'elle produit continuellement.
Ainsi est permise en général la correction des écarts entre les effets réels et les effets désirés : feedback négatif. Par contre, au-delà des valeurs critiques de certains paramètres, le feedback peut devenir positif et susciter une réaction explosive ou un changement brutal d'état.
2. Du fait de l'analogie des comportements d'apparence "finalisée" des organismes vivants, ces mécanismes sont un axe majeur de recherche en physiologie.
En neurophysiologie, psychologie et thérapeutique psychiatrique, il s'agit d'une approche importante : application par exemple à la rééducation vésicale chez les paraplégiques ou sphinctérienne anale chez les opérés.
3. Effet rétroactif de régulation appliqué en particulier aux hormones.
En endocrinologie, la variation de sécrétion d'une glande endocrine est capable d'inhiber ou de déclencher celle de sa stimuline hypophysaire. Il est dit négatif quand l’augmentation de la teneur du plasma en une hormone freine sa propre production, comme le font par exemple les gonadotrophines sur l’antéhypophyse par l’intermédiaire de l’œstradiol ou de l’inhibine. En neurophysiologie, psychologie et thérapeutique psychiatrique, il s'agit d'un éclairage important.
Syn. contrôle rétroactif
ribonucléase n.f.
ribonuclease
Enzyme de la catégorie des phosphodiestérases qui catalyse la scission de liaisons phosphodiester dans les molécules d'acide ribonucléique.
La ribonucléase de pancréas de bœuf dite ribonucléase A est un polypeptide de masse moléculaire 12 683 Da. Elle contient 124 acides aminés et 4 ponts disulfure. Son action s'exerce sur des liaisons entre un acide phosphorique lié en 3' à un nucléotide pyrimidique, et la fonction alcool primaire en 5' d'un autre nucléotide. La réaction commence par un transfert de la liaison sur la fonction alcool libre en 2' du nucléotide pyrimidique, ce qui scinde le polynucléotide sans hydrolyse ; secondairement, le phosphodiester cyclique obtenu est hydrolysé. Les ribonucléases T1 et T2 de la takadiastase (d'Aspergillus oryzae) scindent respectivement les liaisons 5' de nucléotides guanyliques et adényliques. Les ribonucléases de venins de serpent hydrolysent les liaisons en 3' situées près des extrémités des chaines.
Abrév. RNase
Richardson (test de) l.m.
Richardson’s test
Test de grossesse par réaction colorimétrique urinaire.
G.C. Richardson, gynécologue américain (1951)
Rivalta (réaction de) l.f.
Rivalta’s reaction
Réaction permettant de distinguer les épanchements inflammatoire de ceux qui sont mécaniques.
L’adjonction de quelques gouttes provenant de l’épanchement dans de l’eau distillée additionnée d’acide acétique entraîne un trouble quand il s’agit d’un exsudat et reste limpide dans le cas d’un transsudat.
F. Rivalta, anatomopathologiste italien (1895)
rythme alpha l.m.
α rythm
En électroencéphalographie, rythme formé d'oscillations de 8 à 12 cycles/sec, d'une amplitude de 50 à 100 microvolts (ondes α).
C'est le rythme normal de l'adulte éveillé, au repos et yeux fermés. Il prédomine sur la partie postérieure du crâne et cesse dès l'ouverture des yeux (réaction d'arrêt).
Syn. rythme de Berger
Sabin et Feldman (test de) l.m.
Sabin-Feldman’s test, dye-test
Test sérologique d’affinité tinctoriale longtemps considéré comme la méthode de référence pour le sérodiagnostic de la toxoplasmose, consistant à mettre en présence des toxoplasmes vivants, entretenus sur ascite de Souris, du complément et des dilutions du sérum à étudier.
Dans la technique originale, l’action des anticorps spécifiques sur des toxoplasmes vivants était appréciée in vivo par la perte d’affinité tinctoriale pour le bleu de méthylène (d’où le nom de la méthode : dye-test ou test de coloration). Par la suite, ce test a été simplifié par l’examen en microscopie à contraste de phase, montrant, en cas de réaction positive, des toxoplasmes lysés (d’ou le nom actuel de test de lyse).
A. Sabin, microbiologiste américain et H. A. Feldman, épidémiologiste américain (1948)
Syn. dye-test, test de lyse
sandwich (technique) l.f.
sandwich technique
Technique utilisée pour la détection d'un anticorps ou de cellules productrices d'anticorps sur des coupes ou des frottis.
Une première couche d'antigène est appliquée ; après un certain temps de réaction, une deuxième couche d'anticorps spécifiques de l'antigène est appliquée, marquée au fluorochrome. Ainsi l'antigène est pris en sandwich entre deux couches d'anticorps.
Sarcoptes scabiei hominis l.m.
Sarcoptes scabiei hominis, itch mite
Acarien de très petite taille (250 à 350 µm), responsable de la gale humaine ou scabiose.
Ce parasite vit dans la peau, entre la couche cornée et le corps muqueux de Malpighi où, responsable du prurit, il creuse des sillons ou des tunnels terminés par une microvésicule perlée correspondant à une réaction œdémateuse locale liée à sa présence.
Étym. gr. sarx : chair ; coptô : couper
→ sillon scabieux, gale, scabiose
scissurite n.f.
pleural fissure thickenning
En radiologie pulmonaire, terme impropre pour désigner la visibilité accrue d'une scissure, parfois épaissie par une réaction pleurale ancienne.
sclérodermiforme (syndrome) l.m.
sclerodermiform syndrome
Syndrome cliniquement proche d'une sclérodermie pouvant être observé dans de multiples circonstances.
Il peut s’agir, entre autres, de :
- maladies dysmétaboliques (mucinose papuloscléreuse, amylose systémique, porphyrie cutanée tardive, diabète, hypothyroïdie, phénylcétonurie);
- états de sénescence prématurée (syndrome de Werner, progeria) ;
- pathologie tumorale (lymphomes T, tumeurs carcinoïdes) ;
- pathologie immunitaire (réaction du greffon contre l'hôte) ;
- maladies professionnelles chez les utilisateurs de dérivés chlorés, de dérivés de l'éthylène, de benzène, toluène ou xylène, de chlorure de vinyle chez les nettoyeurs d'autoclaves ;
- d’intoxications médicamenteuses par bléomycine, anorexigènes, L-tryptophane, sotalol, D-Pénicillamine ;
- du syndrome des huiles frelatées espagnoles...
→ hypodermite par injection de vitamine K, sclérodermie thérapeutique
sclérose en plaques l.f.
multiple sclerosis
Affection inflammatoire démyélinisante atteignant des sites dispersés de la substance blanche du cerveau, respectant donc le cortex, et de la moelle, qui évolue de façon discontinue dans ses formes communes.
Le nom de cette affection fréquente (40 à 60 pour 100 000 habitants des climats tempérés, trois femmes pour deux hommes) procède des premières descriptions anatomocliniques. Les lésions consistent en plaques disséminées qui correspondent à des foyers de démyélinisation élective des gaines myéliniques des oligodendrocytes, respectant les axones (dissociation myélinoaxonale) et qui, perdant par la suite leur caractère inflammatoire, évolueront vers la gliose astrocytaire (sclérose), puis s'accompagneront d'une atteinte axonale relative.
Débutant surtout entre 20 et 40 ans, sa symptomatologie est très polymorphe : pyramidale, sensitive, cérébelleuse, visuelle (névrite optique rétrobulbaire). Elle s'associe à des atteintes d'autres nerfs crâniens, sphinctériennes et génitales, psychiques (classique "euphoria sclerotica") et neuropsychologiques.
Il n'y a pas de parallélisme entre les symptômes, les signes d'examen et les données de l'IRM, examen essentiel au diagnostic, qui retrouve des foyers disséminés sous-corticaux bien visibles dans les séquences en T2 et en FLAIR (FLuid Attenuated Inversion Recovery). De nombreuses plaques sans expression clinique sont réparties notamment dans les régions périventriculaires des deux hémisphères. Dans le LCR, une biosynthèse intrathécale d'immunoglobulines, voire une réaction cellulaire, témoigne de l'activité de la maladie. La notion d'anomalies des potentiels évoqués (PEV, PEA, PES) est en faveur de la dissémination du processus.
L'évolution se fait par poussées (formes rémittentes), puis selon des formes dites régulièrement progressives. Certaines sont progressives d'emblée.
La pathogénie met en jeu des facteurs de prédisposition génétiques et des facteurs environnementaux (peut-être de nature infectieuse), expliquant la répartition géographique prédominante dans les régions tempérées et les populations "caucasiennes".
Les glucocorticoïdes sont utilisés lors des poussées. Les traitements de fond utilisent les immunosuppresseurs, ainsi que les antiviraux et immunomodulateurs comme les interférons ß-1a et ß-1b.
Sigle SEP
→ sclérose en plaques et troubles psychiques, mitoxantrone, Uthoff (phénomène d'), FLAIR
sclerosing lipogranuloma l. angl.
1) En clinique, nodule hypodermique des organes génitaux masculins survenu après traumatisme ou auto-injections de corps étrangers, s'apparentant donc aux cytostéatonécroses mammaire ou d'autres localisations.
2) En histologie, réaction granulomateuse à corps étranger autour de particules lipidiques exogènes, donc synonyme de granulome lipophagique.
H.F. Smetana et W. Bernhard, anatomopathologistes américains (1950)
→ cytostéatonécrose posttraumatique, lipogranulome
sensibilité croisée l.f.
cross sensitivity
Sensibilité constatée entre deux antigènes lorsque l'injection de l'un de ces antigènes confère une sensibilité également à un autre antigène.
Il peut s'agir de la réaction d'une cellule immunocompétente ou d'un organisme tout entier.
septum interlobulaire l.m.
interlobular septum
Cloison conjonctive séparant les lobules adipeux de l'hypoderme les uns des autres et contenant des vaisseaux.
Quand elle est le siège d'une réaction inflammatoire, on parle d'hypodermite septale.
sérologie syphilitique l.f.
syphilitic serology
Recherche et dosage, dans un sérum, des anticorps spécifiques de Treponema pallidum, agent de la syphilis.
Le diagnostic de syphilis repose sur la positivité de plusieurs tests :
- réaction à antigène lipidique non tréponémique : VDRL (Venereal Disease Research Laboratory),
- réactions à antigènes tréponémiques spécifiques : TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay), FTA-abs test (Fluorescent Treponema Antibody absorption test). (Le test d’immobilisation des trémonèmes de Nelson n’est plus pratiqué).
Les tests VDRL et TPHA sont utilisés pour le diagnostic rapide de dépistage de la syphilis et peuvent être quantifiés.
Dans la syphilis primaire, le FTA-abs test et le TPHA se positivent entre le 7ème et le 15ème jours, le VDRL plus tardivement. Au cours de la syphilis secondaire, tous les tests sont positifs. Dans la syphilis tertaire, les tests sont faiblement positifs, voire négatifs. Dans la syphilis congénitale précoce, toutes les réactions sont positives.
Une fausse positivité isolée du test VDRL peut s’observer dans les dysglobulinémies, certaines viroses (hépatites, mononucléose infectieuse), le lupus érythémateux systémpique et la sclérodermie.
séroréaction n.f.
seroreaction
Réaction sérologique, sérodiagnostic.