microanalyse de sang fœtal l.f.
fetal blood sampling analysis
Méthode de prélèvement de sang sur le scalp fœtal pendant le travail lorsque la dilatation cervicale le permet, en vue de l'étude de l'équilibre acidobasique du fœtus.
Étym. gr. micros : petit ; analysis : séparation en parties (de ana et lysis : action de délier)
oxygène (capacité du sang en) l.f.
oxygen blod capacity
Quantité maximale d'oxygène qui peut se combiner chimiquement avec l'hémoglobine par unité de volume de sang.
Pour l'hémoglobine adulte humaine, une mole d'hémoglobine peut fixer 4 moles d'oxygène : un gramme d'hémoglobine peut donc fixer 1,389 mL d'oxygène. Elle est donc de 20,5 mL d'oxygène pour 100 mL de sang normal. Tout cet oxygène est fixé sur l'hémoglobine. Une très faible partie est dissoute dans le plasma.
Syn. pouvoir oxyphorique du sang
Édit. 2017
oxygène (saturation du sang en) l.f.
oxygen blood saturation
Rapport de la concentration en oxygène du sang à sa capacité en oxygène.
Le sang artériel est normalement saturé en O2 à 97% et le sang veineux mêlé à 73%. La saturation en oxygène du sang artériel est un moyen de mesure de la valeur de la fonction pulmonaire d’oxygénation du sang.
→ oxygène (capacité du sang en)
Édit. 2017
pompe centrifuge à sang l.f.
centrifugal pump
Dispositif utilisant la rotation d'une chambre réceptrice en forme de toupie pour aspirer le sang admis dans son axe et pour le refouler vers la périphérie.
Le liquide est entraîné par la force centrifuge qui le projette contre la paroi, les tourbillons ainsi propulsés sont évacués vers une sortie excentrée qui est munie d'une valve antiretour. L'ajustement de la vitesse de rotation permet de régler le débit de la pompe. Ces pompes ne sont pas occlusives : elles adaptent spontanément leur débit aux résistances qui sont opposées à l'écoulement du sang.
Elles sont utilisées pour des assistances circulatoires prolongées.
pouvoir oxyphorique du sang l.m.
produits dérivés du sang l.m.
récupérateur de sang l.m.
cell-saver
Dispositif permettant la récupération du sang épanché lors ou immédiatement après une intervention chirurgicale, puis sa transfusion à l'opéré.
En cas d'ouverture du tube digestif ou des voies biliaires le sang peut être souillé, la récupération du sang est alors contrindiquée.
Cette technique d'autotransfusion ne nécessite pas de détermination du groupe sanguin, elle peut se faire avec ou sans lavage des globules.
Système sans lavage : le sang du site opératoire est aspiré et récupéré dans une poche, il est ensuite transfusé après filtration.
Système avec lavage : il produit un concentré d'hématies lavées dont l'hématocrite varie entre 45 et 65%. Lorsque le volume du sang recueilli atteint 800 à 1000 mL, on le mélange à du sérum physiologique avec anticoagulant. Le mélange va dans un récipient où il est soumis à une centrifugation. Le liquide surnageant est éliminé, puis le contenu du bol est transféré dans une poche souple. Il est transfusé après filtration. Lorsque le volume de sang récupéré est supérieur à une volémie, la quantité d'anticoagulant réinjectée doit être prise en compte car elle peut favoriser le saignement chirurgical. De plus l'hémoglobine libre peut favoriser l'apparition d'une coagulopathie de consommation.
Ces dispositifs sont utilisés en chirurgie cardiaque, vasculaire, hépatique et orthopédique. En traumatologie ils permettent la récupération du sang des hémothorax.
sang n.m.
haema ; sanguis (TA)
blood
Organe liquide en mouvement permanent dans un circuit vasculaire, composé en partie d’éléments figurés cellulaires et d’une partie liquide, le plasma.
Les éléments figurés représentent 45´% du sang, les 55% restants constituent le plasma sanguin qui est la phase liquide dans laquelle sont en suspension les éléments figurés. La masse sanguine représente environ 1/13 du poids d’un adulte, soit près de 5 litres pour un sujet de 65 kg. La viscosité du sang est de 5 chez l’homme et de 4,5 chez la femme (H2O=1). Sa densité est de 1,026, son poids spécifique de 1050-1064, son pH de 7,35, son point cryoscopique Δ de – 0,56°C à - 0,57°C, sa pression osmotique de 310mosm/litre et sa résistivité à 37°C de 70 à 72 ohms/cm2/cm.
Les éléments cellulaires ou figurés sont constitués d’érythrocytes ou globules rouges (à peu près 99 %), leucocytes ou globules blancs (0,2 %) et thrombocytes ou plaquettes sanguines (0,6 à 1%). Le sang a une couleur rouge en raison de l'oxydation du fer contenu dans les molécules d'hémoglobine donc différente selon qu’il s’agit de sang artériel ou de sang veineux. Les éléments figurés du sang, de durée de vie limitée, sont en permanente régénération par la moelle hématopoïétique située dans les os plats et les vertèbres.
Le plasma est la composante liquide du sang. Il est constitué d’eau, d’ions et de différentes molécules transportées à travers l’organisme. Les principales molécules du soluté du plasma sont le glucose, les lipides, les éléments minéraux, les hormones, les enzymes, des protéines dont les prédominantes sont l’albumine, les immunoglobulines, des protéines du complément, du syndrome inflammatoire et de la coagulation sanguine.
Le sang a de multiples fonctions dont les plus importantes sont :
1 - apporter aux tissus de l’organisme d’une part l’oxygène fixé dans les poumons par l’hémoglobine des érythrocytes et d’autre part les substances nutritives ;
2 - recueillir et véhiculer les métabolites dégradés vers les organes excréteurs, en particulier vers les poumons pour l’anhydride carbonique (CO2) et vers les reins et le foie pour les produits azotés, les sels, les électrolytes et autres métabolites à éliminer ;
3- diffuser les hormones, les vitamines, les protéines, les enzymes … ;
4 - contribuer à l’équilibre humoral de l’organisme et principalement électrolytique ;
5 - agir dans les moyens de défense anti-infectieuse et immunitaire par l’action spécifique des leucocytes et la production d’anticorps, et par le processus de la phagocytose dévolue plus particulièrement aux polynucléaires ;
6 - déclencher les processus de la coagulation sanguine par l’action initiatrice des plaquettes suivie par l’enchaînement des facteurs de coagulation.
La détermination des groupes sanguins, régis par de très nombreux antigènes et anticorps spécifiques, joue un rôle très important en transfusion sanguine, en pathologie, en anthropologie, en médecine légale et dans les études génétiques.
Étym. lat. sanguis : sang ; grec, αἷμα / haĩma : sang
sang (produits dérivés du) l.m.p.
blood derivatives
Produits ayant valeur de médicaments, réalisés de façon systématique par fractionnements à partir d’échantillons appropriés de sang : concentrés érythrocytaires, concentrés unitaires de plaquettes, concentrés unitaires de granulocytes, plasma et divers dérivés.
Les indications de ces fractions sont multiples : 1) épuration d’une population anormale en cas de syndromes myéloprolifératifs, de leucémie aigüe myéloblastique, de thrombocytémie ; 2) hémopathies lymphoïdes, syndrome de Sézary ; 3) recueil d’une population cellulaire normale, de cellules souches hématopoiétiques ; 4) échanges érythrocytaires ; 5) traitement de la drépanocytose.
→ sang
saturation du sang en oxygène l.f.
oxygen blood saturation
Rapport de l'hémoglobine oxygénée à l'hémo
Normalement, le sang artériel est saturé en oxygène à 97% et le sang veineux mêlé à 73%. La mesure de la saturation du sang artériel permet d'apprécier la valeur de la fonction pulmonaire d’oxygénation du sang.
→ oxygène du sang, capacité du sang en oxygène
substitut du sang l.m.
blood substitute
Solution de molécules à usage transfusionnel destinée à remplacer le sang dans sa fonction de transporteur d'oxygène.
Les perfluorocarbures, déjà commercialisés, ont des indications très limitées. Les solutions d'hémoglobines pontées (où plusieurs tétramères sont liés de façon covalente) ou d'hémoglobines recombinantes (produites par le génie génétique dans E. coli ou dans la levure) sont encore du domaine de la recherche.
transfusion de sang (infection transmise par la) l.f.
Transmission, par le sang ou ses produits dérivés, d’agents infectieux au receveur.
Il peut s’agir d’une infection latente du donneur ou d’une contamination liée au prélèvement, au conditionnement, au stockage du sang ou au geste transfusionnel lui-même. Les agents infectieux en cause sont nombreux : bactéries, levures, protozoaires (Plasmodium, Trypanosoma cruzi, etc.), virus (virus des hépatites, herpès virus, rétrovirus, etc.), prions et autres agents non conventionnels. La prévention des infections post-transfusionnelles repose sur la sélection des donneurs, le traitement du sang total et des produits dérivés, les précautions d’aseptie lors de la tranfusion.
viscosité du sang l.f.
blood viscosity
Viscosité particulière due à la présence dans le sang d'éléments figurés, ne suivant pas exactement celle des liquides homogènes.
Elle croît assez vite si l'hématocrite s'élève : les globules obstruent alors en partie la lumière des capillaires car il faut une certaine pression pour vaincre leurs frottements contre les parois et leurs déformations lors du passage. Dans ces conditions, la viscosité très forte pour les petits débits ne devient asymptotiquement stable que lorsque le débit atteint une certaine valeur.
Le sang n'est pas un fluide newtonien : à la diastole les globules rouges s'alignent sur la tranche dans les artères, à la systole et dans les veines ils sont surtout perpendiculaires au mouvement et dans les capillaires les éléments figurés frottent contre les parois. De plus les vaisseaux ne sont pas rigides, ils se dilatent sous la pression de sorte que, si la loi de Poiseuille peut s'appliquer approximativement dans les veines, elle représente mal la réalité dans les capillaires. Le régime turbulent apparaît dans l'aorte pour un nombre de Reynolds un peu plus faible que dans un fluide homogène : le régime est laminaire en diastole et les turbulences apparaissent au pic de la systole. Pour les artères de plus faible diamètre le nombre de Reynolds devient trop faible et l'écoulement est toujours laminaire. Chez le sujet normal, à 37°C, la viscosité du plasma est de 15 à 16 mPo (millipoise), celle du sang (avec un hématocrite de 45%) se situe entre 37,5 et 44,5 mPo, elle est proportionnelle à l'hématocrite (la présence des hématies augmente la «viscosité»).
J. L. Poiseuille, physiologiste et médecin français, membre de l’Académie de médecine (1935)