myotomie marginale l.f.
marginal myotomy
Affaiblissement d'un muscle droit oculomoteur consistant à pratiquer deux sections perpendiculaires à son axe, l'une distale sur un de ses bords, l'autre proximale sur le bord opposé, au voisinage du tendon.
Étym. gr. mus : muscle, souris ; tomê : section ; lat. margo, marginis : bord
myotonia fluctuans l.f.
myotonia fluctuans
Myotonie congénitale autosomique dominante liée à une anomalie génétique du canal sodique membranaire des muscles squelettiques et extra-oculaires.
L’affection débute dans l’enfance ou l’adolescence. Les crises de myotonie, prolongation du temps de relaxation musculaire après un mouvement, apparaît 30 à 40 minutes après un exercice. Elle ne sont pas influencées par le froid ; elles sont favorisées par une surcharge en potassium (traduite par une hyperkaliémie) et ne s’accompagnent pas de parésie ou de paralysie.
L’affection est liée à une anomalie de conduction du sodium et du chlore dans la membrane musculaire. Elle est due à des mutations du gène SCN4A codant pour la sous-unité α du canal sodium voltage-dépendant du muscle squelettique. Avec la paralysie périodique hyperkaliémique et la paramyotomie congénitale elle est le troisième type du syndrome du canal sodium musculaire.
K. Ricker, neurologue allemand (1990)
Étym. gr. mus : muscle ; tonos : tension, intensité ; lat. fluctuare : être irrégulier
→ myotonie, paramyotonie congénitale, paralysie périodique hyperkaliémique
myotonie de Becker l.f.
Becker's myotonia
Myotonie congénitale de transmission autosomique récessive.
De révélation plus tardive que la maladie de Thomsen, elle porte tout d'abord sur les membres inférieurs, entraînant des difficultés à la course et à la marche. Puis elle intéresse la face et les membres supérieurs. La myotonie est très sévère, avec des épisodes de rigidité. Une hypertrophie musculaire importante s'observe. On peut noter dans 50% des cas une faiblesse musculaire proximale, parfois plus gênante que la myotonie. L'électrodétection met en évidence des averses myotoniques, par hyperexcitabilité de la membrane musculaire, et des éléments myogènes dans les muscles parfois atrophiés. L'évolution se fait vers une aggravation autour de 20 à 30 ans.
Les aspects physiopathologiques, génétiques et thérapeutiques sont superposables à ceux de la maladie de Thomsen. Elle est, en effet, liée à une mutation du gène CLC 1 (locus en 7q35) intervenant dans la fonction du canal chlore du muscle strié (qui normalement facilite la repolarisation de la cellule musculaire). Elle n’inactive que l’une des deux sous unités de ce canal alors que, dans la maladie de Thomsen, de transmission autosomique dominante, les deux sous unités sont inactivées.
P. E. Becker, neurologue et généticien allemand (1966) ; A. J. Thomsen, médecin danois (1876)
Étym. gr. mus : muscle ; tonos : tension
→ myotonie congénitale, Thomsen (maladie de)
nébuline n.f.
nebulin
Protéine de masse moléculaire d'environ 500 kDa présente dans les myofibrilles (bande 3) des muscles striés, jouant un rôle dans l'élasticité du muscle et dans l'alignement axial des filaments.
Elle paraît spécifiquement altérée chez les myopathes.
nerf abducens l.m.
nervus abducens (TA)
abducent nerve; abducens nerve
Nerf crânien moteur appartenant à la sixième paire.
Il a son origine réelle au niveau d’un noyau de la colonne somitique du pont. Il émerge du sillon bulbo-pontique à l’aplomb du sillon ventro-latéral de la moelle allongée. Il atteint l’apex de la partie pétreuse de l’os temporal, parcourt d’arrière en avant le sinus caverneux et pénètre dans l’orbite par la fissure orbitaire supérieure, dans l’anneau tendineux commun (anneau de Zinn). Il se distribue au seul muscle droit latéral du bulbe de l’œil.
Syn. anc. nerf moteur oculaire externe
nerf buccal l.m.
nervus buccalis (TA)
buccal nerve
Branche sensitive du nerf temporo-buccal.
Elle longe le bord antérieur du tendon du muscle temporal et se divise en rameaux profonds et superficiels destinés à la muqueuse et à la peau de la joue. Elle s’anastomose avec un filet du nerf facial.
nerf cutané latéral de l'avant-bras l.m.
nervus cutaneus antebrachii lateralis (TA)
lateral cutaneous nerve of forearm ; lateral antebrachial cutaneous nerve
Branche terminale du nerf musculo-cutané.
Réduite aux fibres sensitives du nerf après qu’il ait fourni ses rameaux musculaires au bras, elle perfore le fascia antebrachial superficiel au niveau du pli du coude, en dehors du relief du muscle biceps ; elle donne quelques filets aux téguments de la région puis se divise en deux branches qui passent de part et d’autre de la veine médiane céphalique. La branche antérieure, rétro-veineuse, descend dans les téguments de la région antérieure et latérale de l’avant-bras jusqu’au bord latéral de l’éminence thénar ; elle fournit un rameau profond articulaire pour l’articulation radio-carpienne. La branche postérieure, rétro-veineuse, descend sur la face latérale de l’avant-bras et se termine dans la région postéro-latérale de l’avant-bras.
nerf du muscle obturateur interne l.m.
nervus musculi obturatorii interni (TA)
nerve to obturator internus
Branche collatérale du plexus sacré née de la face antérieure du cordon nerveux formé par le tronc lombo-sacré et la branche antérieure du premier nerf sacré.
Il sort de la cavité pelvienne par la partie inférieure de la grande incisure ischiatique, contourne l’épine ischiatique en dehors des vaisseaux et nerf honteux et s’engage dans la petite incisure ischiatique. Il s’applique sur la face médiale du muscle obturateur interne qu’il innerve.
nerf du muscle piriforme l.m.
nervus musculi piriformis (TA)
nerve to piriformis
Branche collatérale du plexus sacré née de la face postérieure de la branche antérieure du deuxième nerf sacré.
Elle aborde le muscle piriforme par sa face antérieure.
Syn. anc. nerf du pyramidal
nerf du muscle tenseur du tympan l.m.
nervus musculi tensoris tympani (TA)
nerve to tensor tympani
Branche terminale du nerf mandibulaire née du tronc terminal postérieur.
Elle innerve le muscle tenseur du tympan.
Syn. anc. nerf du muscle du marteau
nerf du muscle tenseur du voile du palais l.m.
nervus musculi tensoris veli palatini (TA)
nerve to tensor veli palatini
Branche terminale du nerf mandibulaire née du tronc terminal postérieur.
Il innerve le muscle tenseur du voile du palais.
Syn. anc. nerf du péristaphylin externe
nerf du sous-clavier l.m.
nervus subclavius
Nerf moteur innervant le muscle sous-clavier.
nerf génito-fémoral l.m.
nervus genitofemoralis (TA)
genitofemoral nerve
Branche terminale du plexus lombaire née de la banche ventrale de L2.
Elle descend dans un dédoublement du fascia du muscle psoas. Elle se divise au-dessus du ligament inguinal en deux rameaux : le rameau génital et le rameau fémoral.
→ rameau génital du nerf génito-fémoral ,rameau fémoral du nerf génito-fémoral
nerf glosso-pharyngien l.m.
nervus glossopharyngeus (TA)
glossopharyngeal nerve
Nerf crânien appartenant à la neuvième paire.
C’est un nerf mixte d’origine branchiale, annexé au troisième arc branchial ; il a ses origines réelles dans les noyaux de la partie supérieure de la moelle allongée. Les fibres motrices naissent du noyau ambigu et contribuent à l’innervation des muscles du pharynx et de certains muscles de la langue. Les fibres sensitives, qui proviennent de la muqueuse du pharynx et du tiers postérieur de la langue ont leur corps cellulaire dans les ganglions supérieur et inférieur du nerf et gagnent le noyau solitaire, véritable noyau gustatif. Les fibres viscéromotrices proviennent du noyau salivaire inférieur et sont destinées à l’innervation sécrétoire de la glande parotide. Les fibres viscérosensibles émanées du territoire viscéral du troisième arc branchial (pharynx, sinus carotidien) gagnent le noyau rond. Leur corps cellulaire est également situé dans les ganglions supérieur et inférieur du nerf.
L’origine apparente du nerf se fait par émergence à la partie supérieure du sillon postéro-latéral du bulbe au-dessus du nerf vague. Le nerf glosso-pharyngien traverse la base du crâne au niveau de la partie antérieure du foramen jugulaire. Au-dessous de la base du crâne il traverse l’espace sous-parotidien postérieur et gagne, par l’espace paratonsillaire, la base de la langue. Il fournit des branches collatérales : le nerf tympanique, le rameau communiquant avec le rameau auriculaire du nerf vague, des rameaux pharyngiens, un rameau du muscle stylopharyngien, un rameau du sinus carotidien, des rameaux tonsillaires, le nerf petit pétreux, un rameau communiquant avec le rameau méningé, un rameau communiquant avec le nerf auriculo-temporal, un rameau communiquant avec la corde du tympan. Ses branches terminales s’épuisent dans la muqueuse de la langue autour des papilles linguales de la base de la langue (V lingual).
nerf interosseux antebrachial postérieur l.m.
nervus interosseus antebrachii posterior (TA)
posterior interosseous nerve
Rameau terminal de la branche postérieure motrice du nerf radial.
Il fait suite à cette branche postérieure après qu’elle ait fourni l’innervation motrice des muscles de la loge postérieure de l’avant-bras. Réduit à quelques fibres, ce filet sensitif s’engage dans la gaine ostéo-fibreuse du muscle extenseur commun des doigts et se ramifie sur la face dorsale des articulations du poignet et des os du carpe.
Syn. anc. nerf interosseux postérieur de l’avant-bras
nerf musculo-cutané du membre inférieur l.m.
nervus peronæus superficialis
Branche sensitivomotrice du nerf sciatique poplité externe.
Ce nerf traverse les fibres d'insertion du muscle long péronier latéral, puis poursuit son chemin entre les muscles péroniers et l'extenseur commun des orteils dans la loge antéro-externe de la jambe. Au tiers moyen/tiers inférieur de la jambe, il traverse l'aponévrose superficielle, devient sous-cutané et se divise en deux branches assurant l'innervation sensitive de la peau des régions antérieures et latérales de la partie basse de la jambe, du dos du pied et de la racine des orteils, à l'exception du 5e. Il assure l'innervation motrice des muscles long péronier latéral, court péronier latéral et péronier antérieur.
Syn. nerf péronier superficiel
nerf musculo-cutané externe (de la cuisse) l.m.
Branche terminale latérale du plan superficiel de division du nerf fémoral.
Elle fournit l’innervation du muscle sartorius. Elle donne trois rameaux cutanés : les rameaux perforants cutanés supérieur et moyen destinés aux téguments antérieurs de la cuisse, et le rameau cutané accessoire du nerf saphène qui, par ses deux branches, l’une superficielle, rameau satellite de la grande veine saphène, l’autre profonde, rameau satellite de l’artère fémorale, va se ramifier sur la face médiale du genou.
nerf mylo-hyoïdien l.m.
neervus mylohyoideus (TA)
nerve to mylohyoid
Branche du nerf alvéolaire inférieur destinée au muscle mylo-hyoïdien.
nerf naso-ciliaire l.m.
nervus nasociliaris (TA)
nasociliary nerve
Branche terminale médiale du nerf ophtalmique qui prend origine à l’extrémité antérieure du sinus caverneux et pénètre dans l’orbite par la partie large de la fissure orbitaire supérieure, en passant dans l’anneau tendineux commun.
Elle surcroise le nerf optique et suit l’artère ophtalmique au bord inférieur du muscle oblique supérieur jusqu’au foramen ethmoïdal antérieur. Elle donne des branches collatérales : le rameau communiquant avec le ganglion ciliaire, les nerfs ciliaires longs et le nerf ethmoïdal postérieur. Elle se termine en se bifurquant en une branche médiale, le nerf ethmoïdal antérieur, et une branche latérale, le nerf infra-trochléaire.
Syn. anc. nerf nasal
nerf obturateur l.m.
nervus obturatorius
obturator nerve
Nerf sensitivomoteur issu des racines L2, L3 et L4.
Ayant quitté le muscle psoas au niveau de son bord interne, il longe la crête du détroit supérieur du bassin jusqu'à la gouttière sous-pubienne, pour passer dans le trou obturateur et se diviser en deux branches qui descendent dans la région des muscles adducteurs.
Il assure l'innervation motrice des muscles droit interne, petit adducteur, grand adducteur et obturateur interne. Son territoire sensitif correspond à la face interne de la cuisse.
Son atteinte se caractérise par une atrophie et une paralysie partielle (innervation conjointe avec le nerf sciatique) portant sur les muscles adducteurs de la cuisse. L'atteinte sensitive correspond souvent à une zone plus limitée que ne le suggère le territoire anatomique.
nerf oculaire externe l.m.
nervus abducens
abducent nerve
Sixième paire crânienne, motrice, innervant le muscle droit externe.
Son noyau est situé dans le tronc cérébral, au niveau du plancher du 4e ventricule. Le nerf émerge au niveau du sillon bulboprotubérantiel entre le tronc basilaire et le facial. Il se dirige dans la citerne pontique, devient extradural, puis franchit la pointe du rocher près du trijumeau et pénètre dans la loge caverneuse. Il quitte le sinus caverneux par l'anneau de Zinn pour passer dans l'orbite où son trajet est court contre la face externe du droit externe qu'il innerve.
Syn. nerf moteur oculaire externe
nerf palatin postérieur l.m.
Branche terminale du nerf sphéno-palatin qui descend dans un canal palatin accessoire par lequel elle gagne la voûte palatine un peu au-dessus et en avant de la base de l’hamulus ptérygoïdien.
Elle se divise en deux branches, l’une antérieure, sensitive, pour la muqueuse du voile du palais, l’autre postérieure, motrice, pour les muscles élévateur du voile du palais, palato-glosse et uvulaire, et, pour le faisceau postérieure du muscle palato-pharyngien. Ces fibres motrices proviendraient du nerf pneumogastrique par un trajet empruntant le rameau anastomotique de la fosse jugulaire, le nerf facial, le nerf grand pétreux, le nerf du canal ptérygoïdien, le ganglion ptérygo-palatin et des filets qui unissent ce dernier au nerf sphéno-palatin.
nerf pectoral latéral l.m.
nervus pectoralis lateralis (TA)
lateral pectoral nerve
Branche collatérale antérieure du plexus branchial, née soit directement du tronc secondaire antéro-latéral, soit par deux racines, l’une du tronc supérieur du plexus brachial ou de sa bifurcation antérieure et l’autre de la bifurcation antérieure du tronc moyen du plexus brachial.
Il innerve le muscle grand pectoral. Il s’anastomose avec le nerf pectoral médial pour former l’anse des pectoraux.
Syn. anc. nerf du muscle grand pectoral
nerf pectoral médial l.m.
nervus pectoralis medialis (TA)
medial pectoral nerve
Branche collatérale antérieure du plexus branchial qui se détache du tronc secondaire antéro-médial, s’insinue entre l’artère et la veine axillaire et se divise en deux rameaux, l’un moteur qui aborde le muscle petit pectoral par sa face profonde, l’autre anastomotique qui s’unit en avant de l’artère avec une branche homologue du nerf pectoral latéral pour former l’anse des pectoraux.
Syn. anc. nerf du muscle petit pectoral
nerf phrénique l.m.
nervus phrenicus (TA)
phrenic nerve
Branche motrice principale du plexus cervical destinée au muscle diaphragme.
Elle naît de la quatrième et, inconstamment, des troisième et cinquième racines ventrales spinales cervicales. Le nerf phrénique descend à travers le cou et le thorax jusqu’au diaphragme. Ce long trajet est expliqué par le développement du diaphragme aux dépends des myotomes cervicaux.