modelage de la tête fœtale l.m.
molding of fœtal head
Déformation plastique de la tête fœtale lors de l'accouchement, qui se produit lorsque les dimensions ou la forme du bassin exercent, sous l'influence des contractions utérines, des contraintes mécaniques modelant le crâne fœtal.
Étym. lat. modulari : modeler, régulariser
mortalité fœtale intrapartum l.f.
intrapartum fetal death
Décès fœtal survenant lors du travail ou de l'expulsion.
Elle est la conséquence d'une souffrance fœtale aigüe négligée, due à un enroulement circulaire ou une procidence du cordon, une insuffisance placentaire, un terme dépassé, une dystocie mécanique non traitée. Elle est annoncée par une succession prolongée de ralentissements du rythme cardiaque fœtal puis une bradycardie, une acidose métabolique sévère évaluée par la mesure du pH du sang prélevé sur le scalp fœtal. Elle peut toujours être prévenue par une extraction fœtale en temps opportun.
mortalité fœtale précoce l.f.
early fetal mortality
Nombre d’avortements survenus entre la conception et la 28e semaine d’aménorrhée.
mortalité fœtale tardive l.f.
late fetal mortality
Mort du fœtus in utero dans le troisième trimestre de la grossesse.
période fœtale l.f.
→ foetus
[A4,O6]
persistance héréditaire d'hémoglobine fœtale l.f.
hereditary persistance of fetal hemoglobin (HPFH)
Hémoglobinopathie caractérisée par la seule persistance d'un taux élevé d'hémoglobine fœtale chez l'adulte, généralement due, comme les ß-thalassémies, à une délétion associant les gènes de globine adultes et le plus souvent le gène Aγ.
La conservation des régions promotrices, la destruction d'une région inhibitrice, maintient la synthèse des chaines fœtales à un niveau élevé. Certaines mutations ponctuelles touchant des régions impliquées dans la régulation de l'expression des chaines γ peuvent également être la cause de PHHF. Cette anomalie, parfaitement bien tolérée, se traduit tout au plus par une discrète anémie dans les formes homozygotes.
Sigle : PHHF
phonocardiographie fœtale l.f.
fœtal phonocardiography
Enregistrement graphique des bruits du cœur fœtal permettant l'exploration de la fréquence cardiaque du fœtus. Les bruits du cœur sont captés par un microphone placé au niveau de leur foyer maximum préalablement repéré par auscultation.
Pierre Robin (syndrome de… avec chondroplasie fœtale) l.m.
Pierre Robin’s syndrome with fetal chondrodysplasie
P. Robin, stomatologue français (1867-1950)
→ Weissenbacher-Zweymuller (syndrome de)
position de la présentation fœtale l.f.
position of the fœtal head
Orientation de la présentation fœtale lors de son engagement au détroit supérieur du bassin obstétrical.
Elle se définit par la position du repère spécifique de chaque présentation, la petite fontanelle, le bregma, le nez, le menton ou le sacrum, par rapport aux points de repère iliaques sur le bassin maternel, antérieur, transverse ou postérieur, droit ou gauche, pubis ou sacrum.
présentation fœtale n.f.
presentation
Partie du fœtus qui se présente au détroit supérieur du bassin obstétrical lors de l’engagement.
Elle peut être longitudinale (céphalique, du sommet, du front ou de la face ou podalique), du siège, complet ou décomplété, ou enfin transversale, oblique ou de l’épaule.
progression intrapelvienne de la présentation fœtale l.f.
intrapelvic progression of the fœtal presentation
Descente de la présentation fœtale dans le petit bassin.
La progression se mesure généralement par la distance qui sépare la partie la plus basse de la présentation fœtale de l’épine sciatique.
putréfaction fœtale l.f.
fetal putrefaction
Décomposition d’un fœtus mort in utero.
radiographie fœtale l.f.
fetal radiography
→ radiographie du contenu utérin
respiration fœtale intra-utérine 1.f.
fetal breathing movements
Mouvements rythmiques du thorax fœtal in utero, sans hématose pulmonaire : leur observation échographique est un signe de vitalité fœtale.
rotation de la tête fœtale 1.f
rotation of fetal head
Mouvement en arc de cercle de la tête fœtale lors de la progression dans l'excavation pelvienne, amenant vers l'avant, sous la symphyse pubienne, l'occiput et la petite fontanelle.
rotation manuelle de la tête fœtale l.f.
manual rotation of the fetal head
Mouvement en arc de cercle imprimé par la main de l'opérateur qui s'appuie sur une ou deux sutures du crâne fœtal, propre à amener sous la symphyse, en position antérieure eutocique, la petite fontanelle tournée vers l'arrière, ce qui fléchit la tête et réduit ses diamètres.
souffrance fœtale l.f.
fœtal distress
État qui se manifeste chaque fois que le fœtus est victime d'une insuffisance importante ou pro
La souffrance fœtale aigüe, contemporaine de l'accouchement, peut compliquer une souffrance chronique.
La souffrance fœtale chronique s'observe le plus souvent au cours d'une toxémie gravidique lorsqu'il y a implantation basse du placenta et en cas de malformation utérine ou de misère physiologique maternelle. Elle entraîne une hypotrophie fœtale qui peut être considérable et désastreuse lorsqu'il y a un retard de développement du système nerveux. Le nouveau-né possédant alors peu de réserves énergétiques, le risque d'hypoglycémie est important.
La souffrance fœtale aigüe s'observe chaque fois que les échanges respiratoires et métaboliques ont été entravés, voire abolis, p. ex. au moment de la naissance. La cause peut être un hématome rétro-placentaire, un placenta prævia très hémorragique, un collapsus ou une hypoxie chez la mère, une procidence du cordon, des difficultés lors de l'extraction, une hypertonie utérine spontanée ou provoquée par les ocytociques : beaucoup d'enfants naissent alors en état de mort apparente. Pendant l'extraction, des signes peuvent annoncer une souffrance aigüe : ce sont, par ordre chronologique, une accélération de la fréquence cardiaque du fœtus, puis une bradycardie et enfin l'expulsion de méconium dans le liquide amniotique. L'asphyxie provoque des mouvements respiratoires prématurés du fœtus qui inhale alors ce liquide : il en résulte un effet délétère sur ses alvéoles. Si le liquide est chargé de méconium la situation est plus grave car il y a inhalation de corps étrangers particulièrement visqueux et obstructifs.
En cas de souffrance fœtale, on constate à la naissance une hypoxie profonde, une acidose métabolique majeure avec souvent une forte hyperlactacidémie. Le score d'Apgar est très bas. Une attention particulière doit alors être portée au risque d'hypoglycémie.
→ Apgar (score d'), hématome rétro-placentaire, mort apparente du nouveau-né, placenta prævia, toxémie gravidique, retard de croissance intra-utérin, hypotrophie fœtale,
souffrance fœtale aigüe l.f.
acute foetal distress
État correspondant à la suppression temporaire de l’apport d’oxygène au fœtus.
Elle peut survenir pendant la grossesse, lors d’un hématome rétro-placentaire ou d’une hypotension maternelle. Elle se produit le plus souvent pendant le travail, à cause d’une compression ou d’une procidence du cordon, d’une hypercinésie ou d’une contracture du myomètre, ou enfin de l’altération du placenta, p. ex. par une toxémie gravidique. Elle provoque une triple réaction fœtale : une réponse cardiovasculaire, qui s’exprime surtout par un ralentissement du rythme cardiaque fœtal, d’autant plus profond et durable que l’hypoxie est plus sévère ; une émission de méconium dans le liquide amniotique ; une acidose à dominance métabolique ou respiratoire selon les cas, avec une baisse de la PO2, du pH, une élévation de la PCO2 et des lactates dans le sang fœtal qui s’évaluent par un microprélèvement de sang sur le cuir chevelu du fœtus et, plus récemment, par un oxymètre de pouls fixé sur la face du fœtus. Le seul traitement en cas de souffrance fœtale aigüe confirmée est l’extraction fœtale.
souffrance fœtale chronique l.f.
chronic foetal distress
État correspondant à une altération progressive de la croissance et de la vitalité du fœtus in utero.
Elle peut être due à une cause embryonnaire ou fœtale : une malformation fœtale par anomalie chromosomique ou par tératogenèse, p. ex. une embryopathie virale (rubéole, infection à cytomégalovirus) ou parasitaire (toxoplasmose). Elle peut être la conséquence d’une intoxication chronique maternelle par le tabac, l’alcool ou les stupéfiants. Elle peut être secondaire à une maladie maternelle, p. ex. une toxémie gravidique. Dans un tiers des cas elle est idiopathique. Elle se traduit cliniquement par un retard de croissance intra-utérin, une hauteur utérine trop faible pour le terme de la grossesse. A l’échographie, la circonférence abdominale du fœtus et la longueur du fémur sont d’abord réduites puis, au stade ultime, le diamètre céphalique bipariétal. La vélocimétrie Doppler montre une réduction du flux dans les artères ombilicales, dans les artères utérines en cas de maladie vasculaire de la mère, et dans les artères cérébrales du fœtus en cas d’atteinte très sévère. La perte de la variabilité du rythme cardiaque à l’enregistrement cardiotocographique indique un risque imminent de mort fœtale in utero et l’urgence d’une extraction fœtale. Pour les fœtus viables et non malformés, le seul traitement est en effet l’extraction fœtale.
→ retard de croissance intra-utérin, hypotrophie fœtale, cardiotocographie
tachycardie fœtale l.f.
fetal tachycardia
Elévation anormale et constante du rythme cardiaque du fœtus au-dessus d’une fréquence de 160 ou 180 battements par minute.
Elle est considérée comme l’indicateur d’une infection fœtale. Elle peut être induite par le passage transplacentaire d’atropine injectée à la mère.
tachycardie paroxystique supraventriculaire fœtale l.f.
paroxystic fetal supraventricular tachycardia
Brusque élévation du rythme cardiaque fœtal au-dessus de 180 battements par minute, dépassant parfois 250 battements par minute, durant plusieurs dizaines de minutes, et pouvant entrainer une insuffisance cardiaque fœtale.
Elle se traite par la digitaline intraveineuse qui, injectée à la mère, traverse le placenta.
tête fœtale n.f.
fœtal head
Extrémité céphalique, partie la plus volumineuse du fœtus, constituant dans 95% des cas la présentation au moment de l’accouchement.
thermométrie fœtale l.f.
fetal thermometry
Mesure de la température fœtale in utero par un capteur céphalique destinée à dépister une souffrance fœtale aigüe pendant le travail.
tolérance fœtale à la contraction utérine l.f.
fetal tolerance to uterine contraction
Réaction cardiovasculaire et métabolique du fœtus à l’interruption momentanée de la circulation placentaire lors de l’acmé de la contraction utérine.
Normalement, ni le rythme cardiaque ni le pH fœtal ne sont modifiés. Les décélérations du rythme cardiaque fœtal et l’acidose, témoins de la souffrance fœtale aigüe, n’apparaissent que dans des circonstances pathologiques : une compression funiculaire, un placenta et un fœtus hypotrophiques p. ex.
transfusion fœtale in utero l.f.
intra-uterine fœtal transfusion
Injection sous contrôle échographique de sang rhésus négatif dans la veine ombilicale de fœtus rhésus positif, en cas d’anémie fœtale par iso-immunisation rhésus d’une mère rhésus négatif.
L’indication de la transfusion est portée sur un taux de bilirubine élevé dans le liquide amniotique, et confirmée par la mesure immédiate de la concentration d’hémoglobine du fœtus lors de la ponction de la veine ombilicale. La quantité de sang transfusée, la fréquence des transfusions varient en fonction du terme et de la gravité de l’anémie. Dans les formes sévères, les transfusions débutent dès la 20ème semaine et se poursuivent au rythme d’une par mois jusqu’au terme de la maturité fœtale, soit autour de 36 semaines d’aménorrhée.