abrachie n.f.
abrachia
Absence congénitale des bras.
Certains cas ont été attribués à la thalidomide absorbée en début de grossesse.
Étym. gr. a: privatif ; brakhiôn: bras
Syn. lipobrachie
[Q2]
Édit. 2016
abruptio placentae l.m.
Décollement prématuré du placenta normalement inséré.
Accident brutal du 3ème trimestre de la grossesse survenant souvent dans un tableau de toxémie gravidique, il se traduit par une contracture utérine très douloureuse, l'utérus « de bois », des métrorragies peu abondantes et noires et en général une mort fœtale. Il expose à de graves troubles de la coagulation par afibrinémie. Il exige une évacuation utérine rapide et une réanimation.
Syn. hématome rétroplacentaire
Abrév. abruptio placentae
[O3]
Édit. 2016
absorption de l'acide folique l.f.
absorption of folates
Passage de l’acide folique et des folates de l’intestin dans la circulation sanguine.
La majorité des folates alimentaires sont des polyglutamates, partiellement déconjugués en monoglutamates par des glutamylcarboxypeptidases de la flore bactérienne.
Le lieu d’absorption privilégié est le jéjunum, par un transport actif ; l’absorption des folates est possible tout au long de l’intestin grêle au niveau de l’iléon par un mécanisme passif. Le système d’absorption est saturable, stéréospécifique, énergie dépendant et pH dépendant.Les déficits en acide folique sont dus majoritairement à des défauts d'apports, notamment dans un contexte d'augmentation des besoins (grossesse).Il existe une maladie orpheline très rare, nommée malabsorption héréditaire de l’acide folique d’origine génétique due à des mutations du gène SLC46A1 (17q11.2) qui code pour un transporteur essentiel pour l'absorption intestinale de l'acide folique et son transport à travers la barrière hémato-encéphalique. Les folates plasmatiques sont libres pour 1/3 et liés à l’albumine et l’alpha 2 macroglobuline pour les 2/3. Les réserves, surtout hépatiques, représentent 10 à 15 mg, suffisantes pour environ 3 mois.
Étym. lat. absorbere : absorber
→ malabsorption héréditaire de l'acide folique, acide folique
[C2, L1]
Édit. 2020
accouchement n.m.
delivery
Acte associant des phénomènes physiologiques et mécaniques par lequel une femme se délivre ou est délivrée par voie naturelle du produit de la conception, à une époque où le fœtus a commencé à être viable (plus de six mois de grossesse).
Étym. lat. accubare : se mettre au lit
[O3,O6]
Édit. 2016
accouchement prématuré l.m.
premature delivery
Accouchement survenant entre 22 et 37 semaines d'aménorrhée.
Il comporte un risque de mortalité et de morbidité néonatales, maladie des membranes hyalines et hémorragie cérébrale notamment, inversement proportionnel à l'âge gestationnel. Ses causes sont multiples : une infection génitale, un hydramnios, une grossesse gémellaire, une malformation utérine, un placenta praevia. Il est parfois décidé délibérément, par ex. en cas d'hypertension artérielle ou de diabète.
Étym. lat. accubare : se mettre au lit ; praematurus : prématuré
[O3]
Édit. 2016
acquisition transplacentaire l. f
maternal fetal exchange
Passage transplacentaire de médicaments administrés à la mère pendant la grossesse pouvant induire des effets secondaires chez le nouveau-né.
Le propranolol peut provoquer une dépression myocardique et une hypoglycémie contre lesquelles on peut lutter par l'isoprénaline ou le glucagon. L'aspirine favorise une tendance hémorragique. Les opiacés ou le thiopental sodique administrés à la mère pendant l'accouchement peuvent entraîner une dépression respiratoire. Mais la vitamine K1 prémunit le bébé contre la maladie hémorragique, le gardénal accélère l'apparition de la glycuroconjugaison de la bilirubine, et des corticoïdes donnés à la mère à proximité d'une naissance prématurée favorisent la maturation du surfactant et diminuent le risque de maladie des membranes hyalines.
Syn. passage placentaire
[G5,O3,O6]
Édit. 2017
adénose n.f.
adenosis
Lésion proliférative bénigne d'un tissu glandulaire.
Le terme s'applique principalement à deux localisations. Au niveau de la glande mammaire, l'adénose peut se traduire par une masse tumorale faite d'une multiplication de canaux de calibre variable : adénose floride ; parfois dissociés par un stroma abondant : adénose sclérosante. Une multiplication de canaux glandulaires peut aussi s'observer dans le chorion de la muqueuse vaginale chez la jeune fille ou la femme jeune dont la mère a été traitée par diéthylstilbœstrol au début d'une grossesse à risque.
Étym. gr. adên : glande ; ose : affection chronique
[F5,G3,G5,O3,O5]
Édit. 2017
âge menstruel l.m.
gestational age
Age de la grossesse calculé à partir de la date des dernières règles, exprimé en semaines d'aménorrhée.
Souvent peu précis, il doit être validé par la biométrie échographique du premier trimestre.
[O3,O6]
Édit. 2017
agglutinines irrégulières l.f.p.
red blood cell alloantibodies
Allo-anticorps immuns (immunoglobulines G -sous-classes 1 et 3-, ou M) synthétisés par l'organisme mis en contact d'antigènes érythrocytaires étrangers.
Ils peuvent être la cause d'accidents transfusionnels.
A côté des anticorps normaux qui déterminent les groupes sanguins, on peut voir dans certains cas d'autres anticorps capables d'agglutiner les érythrocytes. Les circonstances les plus fréquentes d'acquisition de ces agglutinines irrégulières sont la transfusion homologue et la grossesse. Les anticorps apparaissent quelques jours après le contact avec l'antigène (les rechercher 7 à 10 jours après une transfusion homologue). On les détecte au laboratoire par des techniques immunologiques spécifiques, regroupées sous le terme de test de Coombs, mettant en évidence la présence d'anticorps sur la paroi des globules rouges du receveur. Les allo- anticorps immuns sont permanents ou transitoires, les plus fréquents sont les anticorps anti-Rhésus (anti-D, anti-C, anti-E, anti-Kell, anti-Duffy, anti-Kidd).
L'apparition d’agglutinines irrégulières est souvent accompagnée ou précédée d'une allo-immunisation vis-à-vis d'autres antigènes cellulaires (plaquettes, leucocytes) notamment dans le système HLA.
Les agglutinines irrégulières doivent être recherchées, dans les 3 jours avant une transfusion de globules rouges (arrêté du 4 août 1994).
Étym. lat. glutinare : coller
→ Coombs (test de), Rhésus (facteur), groupes sanguins
[F1,F3]
Édit. 2017
agression sexuelle (adulte victime d'une) l.m.
adult people victim of a sexual assault
Le plus souvent une femme, parfois un homme (violences en groupe exercées sur des homosexuels, particulièrement), la victime souffre surtout des diverses formes de la névrose traumatique.
Chez la femme faisant état d'un viol, le poids émotionnel considérable est accru notamment par : l'association de menaces ou de violences physiques ; les investigations médicolégales (identification du sperme, du sang, de la peau et des cheveux de l'agresseur présumé, mais aussi confirmation du non-consentement de la victime) ; l'antibiothérapie et certaines vaccinations ; une interruption éventuelle de grossesse ; une reviviscence ultérieure du psychotraumatisme lors de recherches du VIH ou d'actions policières et judiciaires retardées.
Un soutien émotionnel immédiat puis au long cours est indispensable pour que s'effectue la transition de la victime à la survivante. L'expression de l'agressivité serait une étape importante du retour à l'estime de soi et à la confiance en soi.
[E3,H3]
Édit. 2017
aire d'engagement l.f.
area of engagement
Surface de l’ouverture supérieure du pelvis féminin où s’engage la présentation fœtale pour pénétrer dans le bassin obstétrical.
Elle comporte deux ellipses séparées par la saillie postérieure du promontoire qui se rejoignent en avant, derrière la symphyse pubienne, et définissent deux orientations de la tête fœtale, gauche ou droite, qui sont les diamètres maximaux du bassin entre les articulations sacro-iliaques en arrière et l'éminence iliopectinée en avant. Elle peut être évaluée par l'examen clinique en fin de grossesse, par la radiopelvimétrie, maintenant la tomodensitométrie, qui grâce à l’incidence de Thoms mesure avec précision les diamètres antéropostérieur, promonto-rétro-pubien et transversaux, le transverse maximum et le transverse utile ou transverse médian. La valeur moyenne du grand axe de chacune de ces deux ellipses est de 12 cm. De nombreux scores de perméabilité du bassin ont été évalués. Le score de référence couramment utilisé en France est le score de Magnin, somme du promonto-rétro-pubien et du transverse médian, favorable quand il est supérieur à 23 cm.
[A1,O3]
Édit. 2017
alcoolisme fœtal l.m.
fetal alcohol Syndrome
Ensemble des malformations dues à l'action exercée par l'éthanol ingéré par la mère sur le produit de la conception pendant la grossesse.
Au cours des premiers mois de la vie intra-utérine, il s'agit de malformation (embryopathie) et, au-delà, de l'atteinte d'un organe déjà formé (fœtopathie).
Le risque est important chez les mères grandes consommatrices, surtout celles dont l'équilibre enzymatique serait déficient. Mais il n'existe pas de seuil d'alcoolisation au-dessous duquel le risque serait nul. La fréquence serait de 3 p.100 des naissances environ.
Éléments du syndrome : nanisme, microcéphalie avec front bombé et face étroite, philtrum peu développé, rétrognathisme, lèvre supérieure mince, hypoplasie mandibulaire, clinodactylie du 5ème doigt, raideur articulaire, hypospadias, cryptorchidie, anomalies cardiaques (tétralogie de Fallot), hypoplasie de l’artère pulmonaire, canal ventriculaire… Il peut s’y ajouter des lésions plus sévères (agénésie du corps calleux et spina bifida). Les fentes palpébrales peuvent présenter un aspect antimongoloïde et peuvent exister un blépharophimosis, un télécanthus, un épicanthus, un strabisme, une microphtalmie, une dysgénésie du segment antérieur et une hypoplasie de la papille.
Étym. arabe al -cohol : liquide distillé
[G3,G4,O6]
Édit. 2017
allo-immunisation n.f.
isoimmunisation
Sécrétion par un individu d'anticorps dirigés contre des antigènes étrangers appartenant à la même espèce, mais dont il est dépourvu.
Une allo-immunisation peut se développer après une transfusion ou une grossesse et concerner différentes lignées cellulaires telles que les érythrocytes, les plaquettes, les polynucléaires. En obstétrique, l'allo-immunisation fœto-maternelle dans le système rhésus est la mieux connue et la plus fréquente.
[F3]
Édit. 2017
alpha 1-fœtoprotéine n.f.
alpha1-fetoprotein
Alpha1-globuline synthétisée par le foie et l’épithélium du tractus gastro-intestinal fœtal mais présente à l’état de trace chez l’adulte.
Sa teneur sérique s’élève dans 50 à 75 % des carcinomes hépatocellulaires (d’autant plus que le volume de la tumeur augmente) mais aussi dans les dysembryomes malins testiculaires ou ovariens et dans certains cancers digestifs (voies biliaires, certaines formes d’adénocarcinome de l’estomac). Sa teneur peut s’élever modérément et de façon fluctuante au cours de certaines pathologies bénignes (hépatite alcoolique aigüe ou virale chronique) et au cours de la grossesse. Le dosage de l’alpha-fœtoprotéine dans le sérum maternel est utilisé pour le dépistage des défauts de fermeture du tube neural chez le fœtus. L’intérêt de son dosage systématique, couplé à la réalisation d’une échographie hépatique, pour le diagnostic précoce des carcinomes hépatocellulaires chez les malades ayant une cirrhose fait encore l’objet de controverses.
[C1,C2,C3,F2,L1,O3,O6,Q2]
Édit. 2017
aménorrhée gravidique l.f.
amenorrhea of pregnancy
Arrêt des règles qui accompagne la grossesse, la plus fréquente des aménorrhées secondaires.
[O3]
Édit. 2017
aménorrhée secondaire l.f.
secondary amenorrhea
Absence de règles depuis plus de six mois chez une femme qui était jusque-là réglée.
En plus de la grossesse qui en est la cause la plus fréquente et doit être évoquée en premier, elle doit faire chercher une origine centrale, ovarienne ou utérine : notamment une hystérectomie ignorée, une synéchie utérine, une castration chirurgicale ou radio- ou chimio- thérapeutique, une ménopause précoce par dysgénésie gonadique, un syndrome des ovaires polymicokystiques, une tumeur virilisante de l’ovaire, la forme hétérozygote d’une hyperplasie surrénale congénitale à révélation adulte, un adénome à prolactine de l’hypophyse, un syndrome de Sheehan, une anorexie mentale.
Toute aménorrhée secondaire justifie l’examen gynécologique, la recherche de galactorrhée et d’hirsutisme, le dosages d’estradiol, de LH ou FSH, de prolactine
→ micro-adénome à prolactine, syndrome de Sheehan, anorexie mentale
[H3, O3, O4]
Édit. 2020
amputation des extrémités l.m.
fetal limb amputation Syndrome
Amputation des extrémités fœtales par des brides amniotiques ou à la suite de biopsies précoces du trophoblaste, exceptionnellement après ingestion de contraceptifs hormonaux en début de grossesse.
La phocomélie, après prise de thalidomide par ex., ampute tout ou partie des membres fœtaux.
Syn. amputation congénitale
[Q2]
Édit. 2017
amylophagie n.f.
amylophagia
Habitude culturelle alimentaire conduisant à l'ingestion excessive d'amidon pendant la grossesse.
[O3,R2]
Édit. 2017
analogue des prostaglandines l.m.
prostaglandin analog
Molécule de synthèse reproduisant les effets des prostaglandines naturelles endogènes.
En gynécologie, ce sont surtout les analogues des prostaglandines E1, le misoprostol et le géméprost, et E2, le sulprostone, qui sont utilisés pour leurs effets ocytociques puissants pour les interruptions de grossesse, en association avec le RU 486, la mifégyne, et pour les hémorragies de la délivrance par inertie utérine.
[G5, O3, O4]
Édit. 2020
anesthésie en obstétrique l.f.
anaesthesia for obstetrics
Anesthésie chez la femme enceinte.
Elle comporte des particularités pour un acte en rapport avec la grossesse (accouchement par voie vaginale ou par césarienne, extraction d'un enfant mort-né, délivrance artificielle, suture d'épisiotomie):
- les complications respiratoires (difficultés d'intubation) ou vasculaires (syndrome de compression de la veine cave inférieure) sont plus fréquentes ;
- le passage transplacentaire des anesthésiques et leurs effets sur le fœtus doivent être pris en compte : il faut utiliser de faibles doses, ce qui impose une anesthésie superficielle ;
- la mémorisation peranesthésique est une complication possible de l'anesthésie générale.
On utilise l'anesthésie générale et l'anesthésie locorégionale, surtout rachidienne (rachianesthésie, péridurale et rachipéridurale combinées) qui permettent l'analgésie du travail et la réalisation de la césarienne. Sauf contrindication, on préfère l'anesthésie rachidienne en raison de la sécurité maternelle et fœtale qu'elle procure.
[G1,O3]
Édit. 2017
angiome gravidique l.m.
gravidic angioma
Angiome apparaissant à partir du troisième mois de la grossesse.
Il s'agit soit du réveil d'un angiome ancien, soit de l'apparition de nouveaux angiomes. Ceux-ci ont souvent l'aspect d'angiomes stellaires ou de petits angiomes en « grains de groseilles » et disparaissent après l'accouchement. Dans de rares cas, de véritables tumeurs angiomateuses peuvent se former, qui siègent électivement sur la face. La plupart régressent après l'accouchement, mais certains angiomes peuvent envahir les plans profonds : dans ces cas, la corticothérapie est justifiée.
Étym. gr. aggeion : vaisseau ; ôma : tumeur
[J1,K4,O3]
Édit. 2017
angiome stellaire l.m.
spider nævus
Type d'angiome fréquent, apparaissant à tout âge, mais principalement dans l'enfance et l'adolescence, pouvant survenir chez l'adulte par poussées successives, siégeant de préférence sur la face, le cou, le dos des mains et se présentant comme un point rouge central d'où rayonnent des arborisations télangiectasiques.
Son centre correspond à une artériole ascendante qui s'élargit dans la région sous-épidermique. Chez l'enfant et l'adolescent, l'angiome stellaire n'a qu'un inconvénient esthétique. Chez l'adulte, il peut survenir en grand nombre au cours de la grossesse ou être un des symptômes cutanés de la cirrhose hépatique et de la sclérodermie généralisée.
Étym. gr. aggeion : vaisseau ; ôma : tumeur
Syn. étoile vasculaire, nævus araneus (obs.), nævus télangiectasique ponctué (obs.)
[J1,K4]
Édit. 2017
anoxie fœtale l.f.
foetal anoxia
Déficit de l'oxygénation du fœtus responsable d'une acidose métabolique.
En l'absence de traitement obstétrical (extraction fœtale), elle aboutit au décès fœtal ou à l’installation de lésions cérébrales irréversibles. Ses causes sont multiples : les pathologies maternelles de la grossesse responsables d’une insuffisance placentaire, l’hématome rétroplacentaire, les compressions funiculaires.
Étym. gr. a(n) : privatif ; oxia : pour oxygène
Syn. souffrance fœtale aigüe
[H1,O3]
Édit. 2017
anténatal adj.
antenatal
Qui précède la naissance.
On tend à réserver l'adjectif anténatal à la période de début de la grossesse (par ex. diagnostic anténatal des malformations héréditaires) et prénatal pour la période précédant l’accouchement. Mais la distinction entre prénatal et anténatal n’est pas souvent faite.
Étym. lat. ante : avant ; natalis (dies), (jour de) naissance
[O1,O3,O6]
Édit. 2017
anticonceptionnel adj.
contraceptive
Se dit de tout procédé visant à empêcher la survenue d'une grossesse, par ex. la pilule anticonceptionnelle.
Syn. contraceptif