cancer du cavum l.m.
nasopharyngeal carcinoma
Tumeur maligne développée aux dépens du cavum ou rhino-pharynx.
L’alcool et le tabac ne jouent aucun rôle dans son déterminisme. Par contre la responsabilité du virus d’Epstein-Barr est probable.
Un facteur ethnique est souvent en cause (Maghreb, Chine méridionale). Deux types histologiques doivent être distingués : les carcinomes (épidermoïdes et indifférenciés) et les lymphomes malins non hodgkiniens. Les signes révélateurs sont souvent trompeurs : obstruction nasale, otite séreuse le plus souvent unilatérale, algies faciale et auriculaire, paralysie des paires crâniennes, adénopathie cervicale. L’examen clinique du cavum bénéficie du naso-fibroscope qui voit la tumeur et guide la biopsie. L’extension est appréciée par l’examen clinique, la tomodensitométrie et l’I.R.M. Le traitement repose sur la radiothérapie associée selon des protocoles divers à la chimiothérapie.
Étym. lat. cavum : trou
[F2,P1]
cancer du nasopharynx l.m.
nasopharyngeal carcinoma (NPC)
Tumeur, surtout d'origine épithéliale, développée aux dépens du cavum ou rhino-pharynx, dans l’immense majorité des cas.
La forme histologique et clinique la plus fréquente est la forme dite indifférenciée (undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type (UCNT). Les lymphomes nasopharyngés sont beaucoup plus rares, il s’agit généralement de lymphomes à grandes cellules de haut grade de malignité.
L'UCNT diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie indifférenciée caractéristique. Il est à distinguer du lymphome. Il atteint aussi bien les deux sexes. Son épidémiologie est sans rapport avec l'alcool et le tabac en revanche, sa relation est constante avec l’infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV). Son étiologie implique aussi des facteurs génétiques et environnementaux (nitrosamines, aliments fumés,).Son incidence est particulièrement élevée en Asie du Sud-Est (Chine du sud) et dans le bassin méditerranéen.
L’extension locale de cette tumeur se fait vers l'oropharynx et la base du crâne, le palais et la cavité buccale. Les métastases sont essentiellement ganglionnaires et viscérales, expliquant les échecs thérapeutiques d’un traitement seulement local basé sur la radiothérapie qui marquée permet d'obtenir dans un pourcentage de cas important un taux de contrôle locorégional satisfaisant. La chimiothérapie est utilisée dans les formes très évoluées et métastasées. Une chimiothérapie adjuvante à la radiothérapie peut être proposée en fonction de l’extension dans les formes localisées.
Syn. cancer du cavum
→ Epstein-Barr (virus d'), lymphome malin
[F2,P1]