drainage pleural l.m.
pleural drainage, thoracentesis
Mise en place d’un drain dans la cavité pleurale pour évacuer un épanchement aérien ou liquidien afin de permettre la ré-expansion du parenchyme pulmonaire.
La présence d’un épanchement liquidien ou aérien gênant la respiration nécessite la mise en place d‘un drain dont le diamètre est choisi en fonction de sa nature. Le drainage est systématique après toute intervention chirurgicale comportant l’ouverture de la plèvre. C’est un geste d’urgence en cas de pneumothorax ou d’hémothorax suffocants.
Le drainage doit en principe être placé sur la face antérieure du thorax, sur la ligne médio-claviculaire, au niveau du troisième espace intercostal, pour éviter de blesser un organe sous-jacent. Pour évacuer un épanchement purulent, la ponction est réalisée au point déclive de la poche pleurale après repérage radiographique.
Le drainage doit être « irréversible », c'est-à-dire fonctionner uniquement de la cavité pleurale vers l’extérieur et empêcher l’entrée d’air ou de liquide lors de l’inspiration. Le drain est raccordé à un tube enfoncé dans un bocal contenant dans sa partie inférieure un liquide stérile dans lequel plonge le tube et comportant dans sa partie haute un second tube pour l’évacuation de l’air.
H. J. Heimlich, chirurgien américain, né en 1920 ; C. H. Martinez, pneumologue américain (2006)
→ thoracentèse, Heimlich-Martinez (valve d'), Jeanneret (soupape de)