fissure anale l.f.
anal fissure
Ulcération superficielle, longitudinale, au niveau des plis radiés de l'anus, caractérisée par des douleurs rythmées par la défécation et une contracture du sphincter interne.
La fissure anale, le plus souvent unique, polaire, postérieure sauf chez la femme et n'atteint pas la ligne pectinée. Elle est ovalaire à large pôle inférieur cutané. Dans sa forme évoluée, elle peut être surmontée, au pôle externe par une marisque et prolongée au pôle interne par une papille hypertrophiée (complexe fissuraire). Le fond de la fissure atteint les fibres circulaires du sphincter interne.
Son extrémité inférieure peut être œdémateuse et recouverte d'un petit condylome ou fibrome "sentinelle".
La traduction clinique de la fissure anale est la douleur déclenchée par la défécation. La contracture du sphincter interne et l'intensité de la douleur rendent l'exploration difficile sans anesthésie locale ou régionale. La fissure anale peut se compliquer d'une infection sous-fissuraire et sur les berges de la lésion.
Le traitement est basé sur la leïomyotomie (section partielle du sphincter interne) dans la majorité des cas.
Le problème diagnostique est de savoir distinguer la fissure anale, lésion bénigne souvent en rapport avec des difficultés de la défécation, des autres fissurations de la région : cancer de l'anus à forme fissuraire, maladie de Crohn, fissurations ou ulcérations vénériennes.
L'examen anatomopathologique des fissures anales excisées est impératif.
B. B. Crohn, gastroentérologue américain (1932)
Étym. lat, fissura : fente, crevasse
→ condylome, cancer de l'anus, maladie de Crohn
[L1]
Édit. 2019
anastomose colo-anale l.f.
Anastomose entre côlon et anus, la suture portant en fait sur la partie haute du canal anal.
Étym. gr. ana : avec ; stoma : bouche
[L2]
Édit. 2017
anastomose iléo-anale l.f.
Anastomose entre la partie terminale de l'iléon et la partie haute du canal anal.
Ce type d'anastomose nécessite la confection d'un réservoir confectionné sur la partie terminale de l'intestin grêle.
Étym. gr. ana : avec ; stoma : bouche
cancer de la marge anale l.m.
anal margin cancer
Syn. carcinome de la marge anale
[F2,L1]
cardiopathie-blépharophimosis-anomalie du radius-anomalie anale (syndrome)
Dysmorphism, congenital cardiopathy, blepharophimosis, anus imperforate, radial defects.
Il associe une dysmorphie craniofaciale et squelettique (atrésie du radius ou de l’ulna, clinodactylie…) , des altérations oculaires (microphtalmie, blépharophimosis, strabisme…), anorectales (atrésie, imperforation….) et une cardiopathie congénitale (altérations du septum, tétralogie de Fallot).
Cette affection exceptionnelle à révélation néonatale ou anténatale, est probablement à transmission autosomique récessive (ORPHA 1352, OMIM 600123)
Syn. : Syndrome de Houlston-Ironton-Temple
colobome de l'iris et atrésie anale l.m.
[Q2]
corps adipeux de la fosse ischio-anale l.m.
corpus adiposum fossae ischioanalis (TA)
fat body of ischio-anal fossa
Graisse comblant la fosse ischio-anale.
[A1]
Édit. 2015
fistule anale l.f.
anal fistula
Fistule située au niveau de l'orifice anal consistant en un trajet irrégulier allant de la muqueuse rectale vers la marge de l'anus et faisant communiquer l'une de ces surfaces, ou toutes les deux avec la cavité d'un abcès périanal.
Elle peut être borgne et ne comporter qu'un orifice externe cutané (fistule anale borgne externe), ou un orifice interne muqueux (fistule anale borgne interne), ou complète avec deux orifices, ou encore complexe avec plusieurs orifices (fistule anale à trajets multiples dite “en terrier de lapin”).
Selon sa topographie, le siège peut être en dedans du sphincter (fistule intrasphinctérienne) ou en dehors (fistule extrasphinctérienne).
Étym. lat. fistula : canal
[A3]
Édit. 2018
fosse ischio-anale l.f.
fossa ischioanalis (TA)
ischioanal fossa
Cavité du périnée postérieur, emplie de graisse, située entre le canal anal et le muscle élévateur de l’anus en dedans et la face interne de l’ischion recouverte du muscle obturateur interne en dehors.
C’est le siège de diffusion des abcès de la marge de l’anus.
Syn. anc. fosse ischio-rectale, espace pelvirectal inférieur
[A1]
Édit. 2018
hamartoblastome hypothalamique, hypopituitarisme, imperforation anale et polydactylie post-axiale l.m.
hypothalamic hamartoblastoma, hypopituitarism, imperforate anus, and postaxil polydactylie
P. D. Pallister pédiatre et généticien américain et Judith Goslin Hall, médecin généticienne américaine (1980)
→ Pallister-Hall (syndrome de)
[O1,Q2]
Édit. 2015
hypertonie anale l.f.
anal hypertonia
L’hypertonie anale se définit par une augmentation de la résistance du sphincter anal interne. Le lien entre hypertonie anale et le symptôme n’est pas toujours facile à déterminer, en dehors du cas de la fissure anale.
Dans la fissure anale, dans la majorité des cas il existe une hypertonie anale, qui réalise une sorte de fermeture excessive de l’anus, liée à un spasme du sphincter anal interne (sphincter lisse sous dépendance neurologique autonome). Il se constitue un cercle vicieux avec lors du passage des selles, une douleur déclenchée par l’étirement de la fissure. Cette douleur est responsable, en réaction, d’un spasme douloureux du sphincter. Ce spasme persistant rend le passage de la selle suivante difficile, ce qui va à nouveau entraîner déchirure et douleur. L’hypertonie jouerait un rôle important dans la fissure associée à une diminution de la vascularisation gênant la circulation sanguine au niveau du canal anal. Ces deux anomalies sont corrélées, la diminution de la vascularisation est d’autant plus marquée que l’hypertonie est prononcée. Le spasme sphinctérien gêne la circulation sanguine au niveau du canal anal, ce qui gêne la cicatrisation de la fissure et favorise sa récidive.
En dehors du cas de la fissure anale, l’hypertonie anale est un concept flou dont la signification pathologique est discutable.
[L1]
hypotonie sphinctérienne anale l.f.
anal sphincter hypotonia
Hypotonie sphinctérienne anale, caractérisée par un anus peu tonique ou se contractant mal, à l’origine d’une incontinence fécale dont il faut rechercher la cause.
Il peut s’agir d’une déchirure ou plaie sphinctérienne dans les suites d’un accouchement ou d’un geste chirurgical ou de troubles de la commande nerveuse. L’incontinence fécale a d’autres causes que les lésions du sphincter anal. En effet, l’incontinence fécale peut aussi survenir lorsque les capacités du réservoir situé en aval le rectum sont dépassées, par exemple, fécalome, tumeur rectale, diarrhée même s’il existe une bonne fonction anale.
L’exploration de l’hypotonie sphinctérienne anale à l’origine d’une incontinence fécale passe par l’étape clinique et l’examen local de l’anus et du rectum. En fonction de l’orientation apportée par ces données, il peut être utile de compléter par une étude fonctionnelle, la manométrie ano-rectale, une échographie sphinctérienne, permettant d’identifier les lésions du sphincter, une IRM qui apporte, comme l’échographie, des informations sur le sphincter et permet surtout de visualiser le rectum et une étude des nerfs du pelvis.
imperforation anale l.f.
anal imperforation, imperforate anus
Malformation congénitale curable par la chirurgie consistant en l’absence d’un orifice anal naturel par persistance de la membrane anale, sténose ou atrésie du canal anorectal.
L’absence d’orifice cutané peut s’accompagner ou non d’absence de sphincter musculaire.
imperforation anale et polydactylie postaxiale l.f.
→ Pallister-Hall (syndrome de)
[A4,O6,Q2]
incontinence anale l.f.
faecal incontinence
Écoulement ou émission par l'anus d'une matière excrémentielle, liquide ou solide, malgré la volonté ou sans que l'on s'en aperçoive.
Elle résulte de l'incapacité à retenir les selles liquides ou solides, excluant l'incontinence pour les gaz. Plus largement, on groupe sous le terme d'incontinence toute plainte des patients qui se disent incapables de maîtriser parfaitement l'émission du contenu rectal, sans tenir compte de la gravité du handicap.
L'incontinence peut constituer un symptôme associé à une maladie gastroentérologique (cancer de l'anus ou du rectosigmoïde, diarrhée, défaut de compliance rectale), une maladie neurologique centrale ou périphérique, une malformation, un traumatisme, p. ex. obstétrical. L'incontinence en apparence isolée constitue les deux tiers des cas. Elle peut être associée soit à des troubles fonctionnels intestinaux (diarrhée) dans 25 % des cas, dans 10 % des cas à un fécalome rectal, dans 10 % à un prolapsus total, dans 55 % des cas à un déficit sphinctérien. Le traitement médical comprend d'abord l'évacuation d'un éventuel fécalome, le traitement de la diarrhée et la rééducation. Le traitement chirurgical est réservé aux causes sphinctériennes d'incontinence et doit être envisagé d'emblée en cas de prolapsus total extériorisé du rectum.
région anale l.f.
regio analis (TA)
Une des deux régions périnéales avec la région uro-génitale
rétroaction sphinctérienne anale l.f.
sphincter biofeedback
Technique permettant à un patient de prendre conscience de la fonction anale et de la réguler, grâce à un appareillage qui permet d'enregistrer, d'amplifier et de visualiser sous forme d'un signal la fonction de continence anale, le patient pouvant contrôler et modifier cette fonction.
Des ballonnets situés au niveau du rectum et du canal anal sont reliés par cathéter à un enregistreur qui traduit en signal visuel les variations de pression. Cette technique traduit de façon objective le jeu musculaire sphinctérien, réflexe et volontaire, ainsi que la sensibilité rectale à la pression.
Le biofeed-back apprend au patient à reconnaître le besoin exonérateur pour des volumes intra-rectaux décroissants ; il permet de répondre à la sensation de besoin (contraction réflexe) et éduque la contraction volontaire.
La coopération entre le patient et le thérapeute nécessite une relation psychologique efficiente. Cette méthode répond à de nombreux troubles de la fonction anale, chez l'enfant en cas de malformation, chez l'adulte après intervention chirurgicale, etc.
→ rééducation sphinctérienne, rétroaction en biologie
zone transitionnelle anale l.f.
zona transitionalis analis (TA)
anal transition zone
Partie du canal anal comprise entre la zone muqueuse, caractérisée par la présence des colonnes, des valvules et des sinus anaux, et le pecten anal.
acanthome fissuré rétro-auriculaire l.m.
fissuratum acanthoma (granuloma), spectacle frame acanthoma
Nodule rétro-auriculaire bien délimité, parfois douloureux et divisé en deux parties par un sillon ou une fissure, dû au frottement de la monture des lunettes souvent changées dans les semaines ou mois qui ont précédé son apparition.
La modification de la monture peut être suffisante pour supprimer un acanthome débutant mais le traitement de l'acanthome fissuré est chirurgical.
Étym. gr. akantha : épine ; ôma : tumeur
[J1]
Édit. 2016
fissure amygdaloïde l.f.
[H5]
Édit. 2018
fissure antitragohélicine l.f.
fissura antitragohelicina (TA)
fissura antitragohelicina
Fente séparant la queue de l’helix de l’antitragus.
Étym. lat, fissura : fente, crevasse
→ antitragus, helix, queue de l'helix
[A1,P1]
Édit. 2018
fissure azygos pulmonaire l.f.
pulmoray azygos fissure.
→ scissure azygos du lobe supérieur pulmonaire droit
[A1,K1]
Édit. 2018
fissure choroïdienne du ventricule latéral l.f.
fissura choroidea ventriculi lateralis (TA)
choroidal fissure of lateral ventricle
Sillon de la face supérieure du thalamus s’étendant obliquement en arrière et latéralement depuis le pôle antérieur jusqu’au pulvinar.
Il sépare la face supérieure du thalamus en deux parties, une latérale appartenant au plancher du ventricule latéral, et une médiale recouverte par la toile choroïdienne du troisième ventricule et le bord latéral du trigone. Dans ce sillon repose le plexus choroïde latéral.
Étym. lat, fissura : fente, crevasse
Syn. anc. sillon choroïdien du ventricule latéral
[H5]
Édit. 2018
fissure de Larrey l.f.
D. Larrey, baron, chirurgien militaire français, membre de l’Académie de médecine (1766-1842)
[A1]
Édit. 2018
fissure du ligament rond du foie l.f.
fissura ligamenti teretis hepatis (TA)
fissure for ligamentum teres of liver, fissure for round ligament of liver
Sillon étroit et profond visible sur la face inférieure et la face postérieure du foie.
Il est composé de deux segments situés de part et d’autre de l’extrémité gauche de la porte hépatique qu’il croise perpendiculairement : un segment antérieur, sillon de la veine ombilicale, et un segment postérieur, fissure du ligament veineux. Il constitue, sur les faces inférieure et postérieure du foie, la limite droite du lobe gauche du foie.
Étym. lat, fissura : fente, crevasse
Syn. anc. sillon antéro-postérieur gauche du foie, sillon longitudinal principal du foie, sillon longitudinal gauche du foie, sillon principal du foie, sillon du ligament rond du foie
[A1,L1]
Édit. 2018