myosis n.m.
Etat de la pupille rétrécie par action sur le sphincter de l'iris avec conservation ou non de la réactivité à la lumière.
Il peut être :
1- spasmodique par souffrance des formations sympathiques au niveau de l'hypothalamus, avec conservation du réflexe photomoteur qui est intégré à l'échelon mésencéphalique,
2- réflexe dans certaines affections oculaires aigües comme les kératites,
3- paralytique dans le syndrome de Claude Bernard-Horner.
Deux muscles lisses, le sphincter de l'iris (m. sphincter pupillae) et le dilatateur de l'iris (m. dilatator pupillae) règlent le diamètre de l'orifice central de l'iris. Ces muscles sont innervés par le système nerveux neurovégétatif : le sphincter de l'iris, responsable du myosis, est innervé par le parasympathique (récepteurs muscariniques de type M 3). Le dilatateur de la pupille est innervé par le sympathique (récepteurs α adrénergiques).
L'origine du parasympathique se situe au noyau d'Edinger-Westphal dans le mésencéphale, celle du sympathique est dans l'hypothalamus postérieur.
Les anomalies pupillaires peuvent être uni- ou bilatérales. Elles peuvent être dues à une lésion ou à un effet pharmacologique situé de l'origine du premier neurone dans le système nerveux central jusqu'au niveau des récepteurs périphériques.
Les parasympathomimétiques (pilocarpine) provoquent un myosis (cet effet est utilisé dans le traitement du glaucome). Au cours de l'anesthésie générale la pupille est normalement en myosis, sauf quand l'anesthésie devient trop profonde. Au contraire, les parasympatholytiques (atropine, tropicamide) et les sympathomimétiques (néosynéphrine, adrénaline) sont mydriatiques. Les modifications de la taille de la pupille contribuent à l'analyse des syndromes neurologiques et permettent de suivre l'action de nombreux médicaments (notamment des anesthésiques) ou toxiques.
Claude Bernard, physiologiste français, membre de l’Académie de médecine (1858) ; J. F. Horner, ophtalmologiste suisse (1869)
Étym. gr. muôsis : fermeture (de la pupillle - déverbal de muein : fermer)
Ant. mydriase
→ éther (stades de l'anesthésie à l'), muscarinique (récepteur), pupille, Claude Bernard-Horner (syndrome de)