réflexe oculocardiaque l.m.
oculo-cardiac reflex
Réponse normale à la compression des globes oculaires par une bradycardie inférieure à 50 pulsations/min, et une baisse momentanée et discrète de la pression artérielle.
Dans de rares cas, les troubles du rythme peuvent aller jusqu'à l'arrêt du cœur lors de la compression du globe oculaire, de la traction sur les muscles oculaires extrinsèques ou de l'augmentation de la pression intra-orbitaire (p. ex. lors d'un hématome ou d'une injection anesthésique).
Ce réflexe, qui est un des témoins de l’activité vago-sympathique et peut être pathologiquement exagéré ou inversé, est analogue à d'autres reflexes à point de départ céphalique (réflexe oculorespiratoire) réflexe blépharocardiaque par traction sur les paupières, réflexe trigéminovagal, réflexe de plongée) qui ont les mêmes voies nerveuses ou "afférentes" : mécanorécepteurs périphériques situés au niveau du contenu orbitaire, fibres afférentes passant par les nerfs ciliaires courts et longs, ganglion ciliaire, branche ophtalmique du nerf trijumeau, ganglion de Gasser et noyau sensitif du trijumeau. Des fibres internucléaires de la substance réticulée se projettent sur le noyau moteur du pneumogastrique. La voie efférente passe par le nerf vague, atteint le cœur et inhibe la dépolarisation spontanée du nœud sinusal.
Deux mécanismes déclenchent le réflexe oculocardiaque : 1) la traction sur les muscles met en jeu les mécano- et propriocepteurs, l'action dure peu de temps ; 2) la stimulation des structures intra-orbitaires, l'action peut être plus longue. Différents facteurs favorisent l'apparition du réflexe : la chirurgie du strabisme et celle du décollement de la rétine, le jeune âge, l'anxiété, le contact de l'œil avec une solution froide. Même la stimulation d'un orbite vide peut déclencher le réflexe. Son apparition est moins fréquente si la traction est douce. Il n'est pas exagéré par divers stimulus vagaux (manœuvre de Valsalva, massage du sinus carotidien) et la survenue d'un réflexe oculocardiaque n'indique pas nécessairement un tonus vagal exagéré à l'état normal. En anesthésie, le réflexe est plus fréquent avec le vérocuronium ou l'atracurium qu'avec le pancuronium.
Ce réflexe peut être la cause de complications en chirurgie de l'œil. En chirurgie du strabisme chez l'enfant, une prévention assez efficace peut se faire par injection sous-conjonctivale de lidocaïne. L'intraveineuse agit en 80 secondes environ.
Réflexe décrit par Aschner et Dagnini.
B. Aschner, gynécologue autrichien (1908) ; G. Dagnini, médecin cardiologue italien (1908)
réflexe oculo-cardiaque l.m.
Réflexe du tronc cérébral : ralentissement de la fréquence cardiaque entraîné par la pression des globes oculaires.
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Édit. 2018