sepsis n.m.
sepsis
Terme d’abord utilisé par les auteurs anglo-saxons pour désigner un syndrome infectieux accompagné d’une réponse inflammatoire généralisée, mais qu’il serait préférable de remplacer par état septicémique, qui correspond donc à un ensemble de manifestations locales et générales faisant suite à une infection et comportant une inflammation généralisée de l’organisme.
Pour affirmer ce diagnostic, il faut prouver l’origine infectieuses par l’anamnèse ou après isolement du germe responsable. Dans près de la moitié des cas, l’origine est abdominale ou pulmonaire ; la cause est surtout iatrogène, après cathétérisme.
Le sepsis est dit « sévère » ou grave s’il comporte :
- des signes multiples de défaillance organique,
- des signes d’hypoperfusion tissulaire,
- une hypotension artérielle sans autre cause, avec une pression artérielle inférieure à 90 mm de Hg ou une baisse de pression de 40 mm de Hg, même si cette hypotension est rapidement corrigée par un remplissage vasculaire.
Étym. gr. sêpsis : putréfaction, pourriture ; sêpein : corrompre
→ état septicémique, septicémie, choc septique, défaillance multiviscérale (syndrome de), syndrome de réponse inflammatoire généralisée
état septique l.m.
sepsis
Etat inflammatoire accompagnant une infection cliniquement vraisemblable ou bactériologiquement prouvée.
L'état septique chez les patients hospitalisés est le plus souvent d'origine respiratoire, abdominale ou veineuse (infection d'un cathéter). Des stades sont maintenant universellement adoptés:
1) sepsis "simple" : association à une infection des signes inflammatoires (SIRS,systemic inflammatory reponse syndrome, SRIS, syndrome de réponse inflammatoire généralisée) ;
2) choc septique: association d'une infection et d'une hypotension sévère ;
3) syndrome de défaillance multiviscérale : association d'une infection et de défaillances organiques : rénale, circulatoire, neurologique.
Le pronostic est d'autant plus sévère que l'état septique progresse. La mortalité augmente de 20% à plus de 50 % du premier au dernier stade.
R. C. Bone, médecin interniste américain (1992)
→ état septique, septicémie, bactériémie, choc septique, défaillance multiviscérale, syndrome de réponse inflammatoire généralisée
[D1,N1]
Édit. 2018