sténose trachéale l.f.
Réduction localisée du calibre de la trachée, consécutive à une lésion de la paroi trachéale,
surven ant généralement après la mise en place pendant un temps variable (de quelques heures à quelques jours) d'une sonde d'intubation trachéale ou d'une canule de trachéotomie.
La nécrose de la paroi évolue vers un tissu cicatriciel à l'aspect granulomateux sur un tissu fibreux rétractile formant un diaphragme ou sur une trachéomalacie (après nécrose des cartilages trachéaux). En dehors des causes extrinsèques (compression de la trachée, par ex. par une tumeur) la sténose, généralement une complication de la réanimation, siège au niveau de l'orifice de trachéotomie ou de l'extrémité distale de la canule de trachéotomie ou de la sonde d'intubation lorsqu'il y a eu compression de la muqueuse par un ballonnet trop gonflé. Elle se manifeste à distance de l'accident initial, souvent lors de l'extubation mais aussi parfois très longtemps après, par une insuffisance respiratoire du type obstructif (emphysème) atypique avec une résistance inspiratoire plus forte que la résistance expiratoire (VIMS < VEMS). Après les signes spirographiques, le diagnostic se confirme par la fibroscopie bronchique et par l'imagerie (scanographie, IRM).
En urgence, le traitement associe les corticoïdes et la réintubation.
Dans les cas graves, si la dilatation trachéale a échoué, le traitement curatif est chirurgical (résection de la sténose).
Étym. gr. : stenos : étroit
→ ballonnet de la sonde d'intubation, emphysème, sténose laryngée, VEMS, VIMS