syndrome lacunaire l.m.
Syndrome correspondant à des tableaux cliniques variés dont les plus spécifiques sont l’hémiparésie motrice pure, l’hémidéficit sensitif pur, l’hémiparésie sensitivomotrice, et l’hémiparésie ataxique.
Le terme anatomopathologique de lacune désigne une cavité de moins de 15 mm, remplie de liquide cérébrospinal, située dans les noyaux gris, le thalamus, le centre semi-ovale, ou le tronc cérébral. Trois types ont été décrits : les infarctus lacunaires, les hémorragies lacunaires, et les dilatations des espaces périvasculaires de Virchow-Robin. La plupart des lacunes sont silencieuses,
Le mécanisme le plus fréquent des syndromes lacunaires est une occlusion d'une petite artère perforante intracrânienne, liée le plus souvent à une lipohyalinose des artères perforantes réalisant une microangiopathie hypertensive. Dans environ un quart des cas la cause est une athérosclérose des artères intra- ou extracrâniennes ou une source cardiaque d'embolie. Le diagnostic d'infarctus lacunaire est posé face à un syndrome lacunaire associé à des données d'imagerie compatibles avec l'occlusion d'une seule artère perforante, en l'absence d'autre étiologie identifiée. Les infarctus lacunaires représentent un quart des infarctus cérébraux.
Le risque de récidives et de troubles cognitifs est important.
→ hémiparésie, ataxie,espace de Virchow-Robin
[H1]
Édit. 2018