septicémie n.f.
septicaemia
Etat infectieux grave dû à une infection généralisée, disséminée par voie sanguine, à l’occasion de décharges répétées de l’agent infectieux pathogène à partir d’un foyer localisé, et susceptibles d’entraîner la création de foyers infectieux secondaires (septicopyohémie en cas de foyers suppurés).
Authentifié par des hémocultures positives, un état septicémique est caractérisé cliniquement par une fièvre élevée, avec frissons et altération importante de l’état général.
La septicémie doit être distinguée de la simple bactériémie qui désigne la présence transitoire de bactéries dans la circulation sanguine sans que soient nécessairement observés des signes cliniques marqués.
Classiquement, on distingue les septicémies à germes à Gram+ de celles à germes à Gram –, ces dernières étant supposées de pronostic moins favorable. Alors que cette distinction avait précédemment une valeur plus pronostique que diagnostique, l’identification de la bactérie responsable, si elle est retrouvée, a actuellement une importance diagnostique essentielle, car elle permet de choisir avec précision l’antibiothérapie à instituer : le traitement repose en effet sur l’instauration rapide d’une antibiothérapie adaptée.
Il existe également des septicémies fongiques, principalement dues à des Candida, beaucoup plus rarement à des cryptocoques.
Étym. gr. sêptikos, de sêptein : corrompre ; aima : sang
→ inflammation septique, bactériémie, septicopyohémie, sepsis, septicémie fongique, hémoculture, coloration de Gram, Candida, cryptocoques
[D1]
Édit. 2018
septicémie fongique l.f.
fungal septicaemia
Etat infectieux grave dû au parasitisme généralisé par un champignon disséminé dans l'organisme par voie sanguine.
Les septicémies et septicopyohémies fongiques sont surtout dues à des Candida, survenant généralement sur un terrain fragilisé. La porte d'entrée peut être digestive mais, aujourd'hui, il s'agit le plus souvent d'une infection liée à la pose d'un cathéter veineux. La symptomatologie de ces candidoses est peu caractéristique. Les complications métastatiques sont fréquentes, en particulier rénales, plus rarement oculaires, ostéo-articulaires, endocardiques, méningo-encéphaliques, … Le diagnostic d'une telle septicémie se fait par hémoculture. Le traitement repose sur l'administration prolongée (poursuivie au moins quinze jours après la négativation des hémocultures) d'amphotéricine B par voie veineuse. Le traitement des éventuelles métastases est variable selon leur localisation. Plus rarement, d'autres champignons peuvent être en cause, comme les cryptocoques, notamment chez les personnes atteintes de sida. Le tableau de la septicémie associe alors fièvre, céphalées, vomissements, souvent une atteinte neuro-méningée et parfois une atteinte d'un ou plusieurs organes profonds ; l'évolution en est le plus souvent défavorable.
→ septicémie, septicopyohémie, Candida, candidose invasive, candidose septicémique, cryptococcose, mycose, hémoculture, amphotéricine B, cryptocoque, sida
[D1]
Édit. 2018