queue de cheval (tumeur de la) l.f.p.
cauda equina tumors
Tumeurs définies par leur topographie à l'extrémité de la moelle épinière, région qui est le siège plus particulier de certaines tumeurs.
Développés à partir du filum terminale, les épendymomes (ou épendymogliomes) prédominent dans cette localisation chez l'adulte. Leur développement peut être considérable. En dehors des signes locaux, une curieuse stase papillaire est possible.
La plus fréquente de ces tumeurs, le neurinome, peut emprunter initialement un tableau de hernie discale.
Localisés électivement à ce niveau, les kystes épidermoïdes intrarachidiens sont surtout congénitaux, mais leur origine iatrogène est parfois discutée (effet possible, dans l'enfance, de ponctions lombaires répétées ayant introduit un fragment de la couche basale de l'épiderme).
Une moelle basse, souvent associée à un lipome, se révèle habituellement lors de la croissance. À ce niveau, sont relevés en général un spina bifida et souvent un lipome sous-cutané, ainsi que des troubles sphinctériens, une atteinte sensitivomotrice des membres inférieurs, une amyotrophie et une déformation du pied. Une intervention très précoce, avant la survenue des signes neurologiques, est jugée indiquée.
Développés aux deux extrémités de la colonne vertébrale, des chordomes peuvent envahir la région sacrococcygienne. Leur tendance est à la récidive.
Le diagnostic différentiel de ces tumeurs se fera notamment avec une hernie discale et une étroitesse congénitale du rachis lombaire, celle-ci pouvant se traduire par une claudication intermittente sensitivomotrice plus ou moins tardive de la queue de cheval.
Les données de l'imagerie sont devenues déterminantes.
→ queue de cheval, épendymome, neurinome, hernie discale, kyste épidermoïde, lipome, spina bifida, chordome